Nhờ tiến bộ về miễn dịch học, sinh học phân tử cho phép hiểu thêm sự khởi phát, duy trì, tiến triển bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) và xác định là bệnh tự miễn. Trong điều trị, trước chỉ dùng cách chữa triệu chứng như kháng viêm không steroid (NSAIDs) thì nay còn dùng nhóm thuốc mới gọi là nhóm chống thấp có cải thiện được bệnh, viết tắt DMAD (disease modifying anthirheumatic drugs). | Viêm khớp dạng thâp và hướng dùng thuôc mới Vài thập niên gần đây nhờ tiến bộ về miễn dịch học sinh học phân tử cho phép hiểu thêm sự khởi phát duy trì tiến triển bệnh viêm khớp dạng thâp VKDT và xác định là bệnh tự miễn. Trong điều trị trước chỉ dùng cách chữa triệu chứng như kháng viêm không steroid NSAIDs thì nay còn dùng nhóm thuôc mới gọi là nhóm chông thâp có cải thiện được bệnh viết tắt DMAD disease modifying anthirheumatic drugs các thuôc sinh học thế hệ mới các thuôc hỗ trợ nhằm giảm bớt sự thoái hóa khớp. Nhóm DMAD Nguyên tắc dùng sự thận trọng DMAD là các chất ức chế miễn dịch nên không dùng cho người mắc bệnh suy giảm miễn dịch nhiễm HIV bị các bệnh khác hay quá lớn tuổi mà khả năng miễn dịch đã bị sút giảm vì làm các bệnh đó trầm trọng thêm . Không dùng cho người bị nhiễm khuẩn nặng đang dùng kháng sinh. Không dùng đồng thời với các thuốc làm giảm miễn dịch khác như corticoid trừ trường hợp đặc biệt do thầy thuốc chỉ định theo dõi . Các thuốc DMAD thường dùng Methotrexat Methotrexat không chỉ giảm đau kháng viêm như NSAIDs mà còn cải thiện tình trạng bệnh. Trước chỉ dùng khi không đáp ứng với NSAIDs corticoid nay cho dùng sớm ngay sau khi chẩn đoán đúng bệnh nhằm phát huy tối đa tính năng cải thiện tình trạng bệnh. Methotrexat cho hiệu quả rất tốt 67 khá tốt gần 30 trung bình 3 3 . Hầu hết người bệnh dung nạp tốt chỉ có 1 7 không dung nạp phải ngừng thuốc . Tuy nhiên thuốc cũng có một số tác dụng phụ khoảng 14 Những người bị suy hay rối loạn chức năng thận nặng suy hô hấp suy gan tiến triển nhiễm HIV rối loạn tạo máu giảm sản tủy xương giảm bạch cầu tiểu cầu thiếu máu lâm sàng nặng suy dinh dưỡng nặng thì sự miễn dịch của cơ thể đã bị sút kém không dùng methotrexat cho người bị các bệnh này methotrexat ức chế miễn dịch làm bệnh nặng thêm . Methotrexat gây quái thai bài tiết qua sữa gây hại cho trẻ không dùng cho người có thai đang cho con bú. Sulfasalazin Sulfasalazin làm giảm viêm không giảm đau ức chế miễn dịch. Dùng trong VKDT khi không đáp ứng với
