Ứng dụng phẫu thuật ít xâm lấn lối bên thay đĩa đệm và bắt vít qua da lối sau (XLIF) điều trị hẹp ống sống thắt lưng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Phẫu thuật ít xâm lấn lối bên thay đĩa đệm và cố định cột sống bằng vít qua cuống qua da lối sau (XLIF) là kĩ thuật can thiệp với đường mổ nhỏ, không gây tổn thương tổ chức cơ thắt lưng nên thời gian hồi phục sau mổ nhanh chóng, hạn chế các nhược điểm của phẫu thuật mổ mở hay ít xâm lấn lối sau. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị hẹp ống sống thắt lưng bằng phẫu thuật XLIF. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN LỐI BÊN THAY ĐĨA ĐỆM VÀ BẮT VÍT QUA DA LỐI SAU XLIF ĐIỀU TRỊ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Vũ1 2 Hồ Thanh Sơn1 2 Bộ môn Ngoại Đại học Y Hà Nội 1 2 Khoa Ngoại Thần kinh - cột sống Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Phẫu thuật ít xâm lấn lối bên thay đĩa đệm và cố định cột sống bằng vít qua cuống qua da lối sau XLIF là kĩ thuật can thiệp với đường mổ nhỏ không gây tổn thương tổ chức cơ thắt lưng nên thời gian hồi phục sau mổ nhanh chóng hạn chế các nhược điểm của phẫu thuật mổ mở hay ít xâm lấn lối sau. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị hẹp ống sống thắt lưng bằng phẫu thuật XLIF. Thiết kế nghiên cứu can thiệp lâm sàng được thực hiện trên 9 bệnh nhân từ tháng 04 2019 tới 03 2021. Đối tượng là tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng có chỉ định phẫu thuật theo phương pháp XLIF. Kết quả nghiên cứu cho thấy vị trí tổn thương của tất cả bệnh nhân là ở L45. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 62 7 cao tuổi nhất là 74 thấp nhất là 50 tuổi. Số lượng máu mất trong mổ trung bình là 100 50 ml. Mức độ đau lưng sau mổ trung bình theo VAS giảm từ 7 2 điểm xuống 2 3 điểm VAS chân giảm từ 6 8 xuống 1 9 điểm. Số ngày nằm viện trung bình của bệnh nhân là 4 2 ngày tất cả bệnh nhân đều đi lại được ngay sau 1 một ngày. Phương pháp phẫu thuật XLIF là hiệu quả và an toàn với bệnh lý hẹp ống sống thắt lưng khắc phục được các nhược điểm của phương pháp mổ mở thông thường. Phẫu thuật ít xâm lấn và XLIF là xu hướng phát triển cho phẫu thuật cột sống trong những năm tới. Từ khóa Hẹp ống sống phẫu thuật ít xâm lấn phẫu thuật lối bên giải ép gián tiếp. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp ống sống thắt lưng là tình trạng ống rò dịch não tủy thoái hóa đốt liền kề 1 sống bị thu hẹp gây chèn ép lên các cấu trúc Phẫu thuật lối bên thay đĩa đệm và bắt vít thần kinh như tủy sống rễ thần Bệnh qua da lối sau XLIF là một phương pháp phẫu tiến triển trong thời gian dài biểu hiện triệu .