Bệnh lý huyết khối vi mạch trên thận (renal TMA - thrombotic microangiopathy) là biến chứng nặng, hiếm gặp, và gây mất chức năng thận ghép ở bệnh nhân sau ghép thận. Việc chẩn đoán dựa chủ yếu vào hình ảnh mô bệnh học thận trên tiêu bản sinh thiết. Chẩn đoán TMA thận ở nước ta vẫn còn khá mới cho các bác sĩ thận học cũng như bác sĩ giải phẫu bệnh. Bài ciết báo cáo một ca lâm sàng nhằm minh họa thêm một lần nữa những khó khăn trong chẩn đoán bệnh lý huyết khối vi mạch trên thận ghép. | CA LÂM SÀNG MẮC BỆNH HUYẾT KHỐI VI MẠCH TMA Ở BỆNH NHÂN SAU GHÉP THẬN Nguyễn Thế Cường1 Man Thị Thu Hương TÓM TẮT Bệnh lý huyết khối vi mạch trên thận renal TMA - thrombotic microangiopathy là biến chứng nặng hiếm gặp và gây mất chức năng thận ghép ở bệnh nhân sau ghép thận. Việc chẩn đoán dựa chủ yếu vào hình ảnh mô bệnh học thận trên tiêu bản sinh thiết. Chẩn đoán TMA thận ở nước ta vẫn còn khá mới cho các bác sĩ thận học cũng như bác sĩ giải phẫu bệnh. Chúng tôi báo cáo một ca lâm sàng nhằm minh họa thêm một lần nữa những khó khăn trong chẩn đoán bệnh lý huyết khối vi mạch trên thận ghép. Việc phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ lâm sàng và chuyên gia mô bệnh học có vai trò quan trọng để đảm bảo chẩn đoán và điều trị chính xác. Từ khóa Huyết khối vi mạch ghép thận. ABSTRACT RENAL THROMBOTIC MICROANGIOPATHY IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENT A CASE REPORT Renal thrombotic microangiopathy renal TMA is one of the rare but severe complications that can cause of allograft dysfunction in kidney transplant recipients. Clinical manifestrations characterized by thrombocytopenia microangiopathic hemolytic anemia MAHA and allograft dysfunction. The diagnosis is clinically directed and confirmed with blood test results and allograft histology. Early diagnosis and prompt initiation of supportive management as well as effective specific treatment can result in good outcomes. Here we report a case of renal TMA after kidney transplantation to discuss the difficulties of the issue and the importance of the close collaboration between clinicians and pathologists in diagnosis and treatment. Key words Thrombotic microangiopathy kidney transplantation. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý huyết khối vi mạch TMA là tình trạng bệnh lý gây ra do hình thành huyết khối bít tắc ở các mạch máu nhỏ gồm động mạch nhỏ tiểu động mạch mao mạch do tổn thương tế bào nội mạch do các nguyên nhân khác nhau 1 . Tổn thương các mạch nhỏ ở các cơ quan quan trọng trong cơ thể phổ biến là thận và não. TMA thận thường xảy ra ở .
