Bài giảng Giá trị khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong suy hô hấp sơ sinh trình bày ưu điểm của lấy mẫu máu tĩnh mạch so với động mạch; Khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong đánh giá thông khí phổi; Khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong đánh giá toan - kiềm. | Hội nghị khoa học Nhi khoa 9 2018 - Bệnh viện Nhi Đồng 1 Giá trị khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong suy hô hấp sơ sinh Nguyễn Thu Tịnh Bộ môn Nhi Đại học Y Dược Khoa Hồi sức Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 Nội dung trình bày 1. Dẫn nhập. 2. Ưu điểm của lấy mẫu máu tĩnh mạch so với động mạch. 3. Khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong đánh giá thông khí phổi. 4. Khí máu tĩnh mạch ngoại biên trong đánh giá toan - kiềm. 2 Dẫn nhập SHH sơ sinh thường gặp tử vong hàng đầu chi phí cao KMĐM biến chứng kỹ thuật. Máy phân tích mới thể tích nhỏ gt KMTM thay thế cho KMĐM trong thông khí phổi và toan kiềm 3 Bao nhiêu trong số bạn chăm sóc trẻ sơ sinh suy hô hấp 4 Bạn sẽ lấy mẫu cho phân tích khí máu như thế nào Sơ sinh 11 giờ tuổi con 2 2 sanh thường 38 tuần g ối vỡ ngay trước sanh xanh sệt. Sau sinh SHH được đặt NKQ và chuyển đến NĐ1. Lúc n v đừ hồng BB SpO2 94 chi mát mạch khuỷu nhẹ 168 l p tim đều không âm thổi phế âm đều phổi ran ẩm nổ bụng mềm gan lách không to thóp phẳng cường cơ vừa rốn và người nhuộm phân su. Bệnh nhân được chỉ định XN KMĐM nhưng không đặt được catheter ĐMR động mạch ngoại biên không lấy được mẫu máu theo yêu cầu. 5 Tương quan và tin cậy của PvCO2 so với PaCO2 n 322 r 0 95 0 94-0 99 PaCO2 -1 66 0 95 x PvCO2 6 PvCO2 trong chẩn đoán toan hô hấp Độ nhạy 89 23 Độ nhạy 96 67 Độ đặc hiệu 93 23 Độ đặc hiệu 93 51 AUC 0 97 AUC 0 98 PvCO2 gt 49 8 PaCO2 gt 45 PvCO2 gt 56 3 PaCO2 gt 55. 7 PvCO2 trong chẩn đoán kiềm hô hấp Độ nhạy 89 13 Độ đặc hiệu 87 39 AUC 0 95 PvCO2 lt 41 2 PaCO2 lt 35 8 Kiểm định mô hình tiên đoán PaCO2 từ PvCO2 PaCO2 dự đoán -1 66 0 95 x PvCO2 n 40 r 0 94 0 88 0 97 R2 0 88 p lt 0 0001 9 Tóm tắt Chỉ số PvCO2 có tương quan rất mạnh r 0 95 và tương đồng với PaCO2. Ngưỡng PvCO2 trong chẩn đoán toan hay kiềm hô hấp có độ nhạy độ đặc hiệu và AUC rất tốt. gt PvCO2 là chỉ số ít xâm lấn có giá trị và tin cậy khi thay thế cho PaCO2 trong đánh giá tình trạng thông khí phổi hay toan - kiềm hô hấp. 10 Tương quan và tin cậy của pHv so với pHa n 322 r
