Mẫu số 01 (ban hành kèm theoTT số: 04/2008/TT-BLĐTBXH ngày 27/02/2008 của Bộ LĐ-TBXH) | Mẫu số 01 ban hành kèm theoTT số 04 2008 TT-BLĐTBXH ngày 27 02 2008 của Bộ LĐ-TbXH MẶT TRƯỚC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP - TỰ DO - HẠNH PHÚC PHIẾU KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH Số 1 2 Kích thước 15 x 21 cm có 2 mặt Ghi chủ - Ô số 1 ghi Thứ tự của đối tượng theo danh mục tại Phụ lục 1. - Ô số 2 ghi Số thứ tự theo quy định của đơn vị kiểm định. MẶT SAU 1. Đơn vị kiểm định 2. Cơ sở sử dụng Trụ sở chính 3. Đối tượng Mã hiệu Năm chế tạo Số chế tạo Nhà chế tạo Đặc tính kỹ thuật Đã được kiểm định lần đầu định kỳ bất thường đạt yêu cầu theo biên bản kiểm định số . ngày .tháng . năm . Thời hạn kiểm định kỹ thuật an toàn lần tới. .. GIÁM ĐỐC Ký ghi rõ họ tên và đóng dấu
