Tài liệu tham khảo Mẫu phiếu rà soát thu nhập hộ gia đình | Thôn bản Xã phường Huyện quận Tỉnh thành phố Phiếu rà soát thu nhập hộ gia đình 1. Thông tin chung về hộ gia đình 1. Họ tên chủ hộ . 2. Địa chỉ Tỉnh thành phố . Huyện Quận . Xã Phường . Xóm thôn bản tổ dân phố . Khu vực 1. Thành thị 2. Nông thôn Hộ Khẩu thường trú tại địa phương 1. Có 2. Không 3. Danh sách thành viên trong hộ TT Họ và tên Giới tính Năm sinh QH với chủ hộ Nghề nghiệp công việc II. Tình hình thu nhập của hộ 12 tháng qua 1. Tổng thu và tổng chi cho hoạt động SXKD dịch vụ _. Đơn vị đồng Nguồn thu Tổng thu Tổng chi 1. Trồng trọt tính cả sản phẩm bán ra và sản phẩm tiêu dùng trong gia đình - Cây lương thực và thực phẩm - Cây công nghiệp - Cây ăn quả - Sản phẩm phụ trồng trọt thân lá ngọn cây rơm rạ củiẶ - Sản phẩm trồng trọt khác 2. Chăn nuôi tính cả sản phẩm bán ra và và sản phẩm tiêu dùng trong gia đình - Gia súc - Gia cầm - Sản phẩm khác trứng sữa tươi kén tằm mật ong nuôi con giốngẶ 3. Hoạt động dịch vụ nông nghiệp 4. Lâm nghiệp tính cả sản phẩm bán ra và sản phẩm tiêu dùng trong gia đình và dịch vụ lâm nghiệp 5. Thuỷ sản tính cả sản phẩm bán ra và sản phẩm tiêu dùng trong gia đình và dịch vụ thuỷ sản 6. Các dịch vụ SXKD dịch vụ phi NN tính cả sản phẩm bán ra và sản phẩm tiêu dùng trong gia đình 7. Tiền lương tiền công 8. Các khoản khác gồm các khoản thu từ hái lượm quà tặng tiền gửi về từ bên ngoài lãi tiết kiệm tiền cho thuê nhà lương hưu trợ cấpẶ Tổng cộng 2. Thu nhập của hộ gia đình Đơn vị tính đồng Chỉ tiêu Giá trị 1. Tổng thu nhập của hộ gia đình Tổng thu- tổng chi 2. Thu nhập bình quân người tháng Tổng thu nhập số nhân khẩu 12 tháng 3. Dự kiến đưa vào danh sách - Bình xét hộ thuộc đối tượng được vay vốn - Không bình xét hộ thuộc đối tượng được vay vốn Ghi chú đánh dấu X vào ô tương ứng. năm 200 Rà soát viên xã phường Ký ghi rõ họ và tên Ngày . tháng . Đại diện giảm nghèo Ký ghi rõ họ và tên
