Bài giảng Can thiệp ĐM thận khi nào, cho ai, như thế nào do BS. Đặng Quang Hưng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu học động mạch thận; Tỷ lệ hẹp ĐM thận ở những bệnh nhân chụp ĐMV; Các dạng hẹp ĐM thận; Đặc điểm phân biệt hẹp ĐM thận do xơ vữa và do loạn sản xơ cơ; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Can thiệp ĐM thận khi nào cho ai như thế nào BS. Đặng Quang Hưng Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng Giải phẫu học động mạch thận ĐM thận xuất phát từ ĐMC ngang mức đốt sống thắt lưng 1- 2 ngay phía dưới ĐM mạc treo tràng trên. ĐM thận phải xuất phát hơi ra trước và ở phía trên so với ĐM thận trái gt góc LAO 10 15 độ là tối ưu để quan sát vị trí xuất phát ĐM thận. ĐM thận phân chia thành ĐM thuỳ ĐM gian thuỳ ĐM cung và ĐM gian phân thuỳ 55 trường hợp chỉ có 1 nhánh ĐM thận 8-14 có 2 nhánh ĐM thận 7 có nhánh phụ ĐM thận. Giải phẫu học động mạch thận Tỷ lệ hẹp ĐM thận ở những bệnh nhân chụp ĐMV ĐM hẹp thận gt 50 được coi là hẹp có ý nghĩa RAS Study Authors Patients n Any RAS gt 50 Bilateral Aqel et al 90 NR 28 10 Weber-Mzell et al 177 25 11 8 Rihal et al 297 34 19 4 Vetrovec et al 116 29 23 29 Harding et al 1302 30 15 36 Jean et al 196 33 18 NR Mean SD 2178 19 6 RAS indicates renal artery stenosis NR not reported. White C. J. Circulation. 2006 113 1464-1473 Tiến triển hẹp ĐM thận làm suy giảm chức năng thận 141 114 μmol L 97 44 μmol L 97 44 μmol L Patients with normal renal arteries at baseline Crowley JJ et al Am Heart Journal 1998 136 913 Tỷ lệ tử vong sau 4 năm theo dõi 1235 bệnh nhân chụp ĐMV sàng lọc hẹp ĐM thận Multivariable P Predictors OR Value Age Gender GFR per 5 ml min SBP per 5 mmHg Abdominal or LE Disease Carotid Disease Conlon PJ et al J Am Soc Nephrol 9 252 1998 Các dạng hẹp ĐM thận Xơ vữa ĐM 90 Vị trí lỗ vào gt đoạn gần gt đoạn giữa Loạn sản xơ-cơ 10 nữ gt gt nam Loạn sản lớp áo giữa 90 ĐM thận phải hay bị hơn bên trái Điển hình là dạng chuỗi tràng hạt Thường ở vị trí giữa-cuối ĐM thận Loạn sản quanh lớp áo giữa Gây hẹp cục bộ Loạn sản lớp áo trong giữa Gây hẹp đồng tâm cục bộ Lóc tách ĐM chủ-thận Viêm mạch máu liên quan đến ĐM thận Takayasu s Kawasaki Tổn thương ĐM thận do xạ trị Xơ cứng bì Thuyên tắc ĐM thận Renal hemodynamics in renal artery stenosis and Angiotensin .
