Bài giảng Hạ thân nhiệt điều trị ứng dụng trong hồi sức cấp cứu tim mạch do PGS. TS. Ngô Đức Ngọc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Sơ lược hạ thân nhiệt; Hạ thân nhiệt nội mạch; Biến chứng hạ thân nhiệt; Hạ thân nhiệt điều trị; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | HẠ THÂN NHIỆT ĐIỀU TRỊ ỨNG DỤNG TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU TIM MẠCH PGS. TS. NGÔ ĐỨC NGỌC ĐHY Hà Nội Khoa CC A9 Bệnh viện Bạch mai Nội dung 1. Sơ lược HTN 2. HTN ở BN NTH 3. HTH ở BN đột quỵ cấp 4. HTN ở BN NMCT Hạ thân nhiệt điều trị là gì Dùng các biện pháp cơ học đưa nhiệt độ cơ thể xuống dưới mức nhiệt độ sinh lý bình thường Điều trị bằng nhiệt độ hay nhiệt độ là thuốc Duy trì nhiệt độ trị liệu trong một thời gian nhất định tuỳ chỉ định. Làm ấm rewarming có kiểm soát để tránh phù não Kiểm soát thân nhiệt hạ sốt Một số khái niệm thân nhiệt Nhiệt độ ngoại vi Nách trán tai . thay đổi theo môi trường Nhiệt độ trung tâm core temp thực quản hậu môn máu. Hạ thân nhiệt điều trị Phải hạ nhiệt độ trung tâm xuống dưới nhiệt độ sinh lý lt 36 5 độ Kiểm soát thân nhiệt hạ sốt duy trì nhiệt độ mục tiêu nhưng không quá giới hạn sinh lý. Hạ thân nhiệt nhẹ 36-32 độ 36 độ rét run co mạch da nổi gai tăng chuyển hoá nhịp tim nhanh tăng cung lượng tim 35 độ rét run mạnh nhất thường đáp ứng nhưng ý thức có thể giảm co mạch dưới da. 34 độ nói khó quên HA bt 32 độ nhịp tim chậm 40-60 độ thất điều lơ mơ ngủ gà PP HẠ THÂN NHIỆT HẠ THÂN NHIỆT NỘI MẠCH ENDOVASCULAR COOLING HẠ THÊN NHIỆT BỀ MẶT SURFACE COOLING Hạ thân nhiệt nội mạch CƠ CHẾ LÀM LẠNH NỘI MẠCH HẠ THÂN NHIỆT BỀ MẶT BA PHASE CỦA HẠ TN ĐIỀU TRỊ 39 BẮT ĐẦU Core temperature C 38 37 KS THÂN NHIỆT 36 DUY TRÌ 35 LÀM ẤM 34 33 Target temp C 32 31 0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 2700 3000 Elapsed time minutes 80 min Target temp C Cooling rate 3 0 C hour C C hr Polderman KH et al. Crit Care Med 2009 37 1101-20 Biến chứng hạ thân nhiệt Rét run Tăng đường huyết Viêm phổi Nhiễm trùng huyết Rối loạn đông máu Tổn thương da Tổn thương da HẠ TN ĐIỀU TRỊ 1. NGỪNG TUẦN HOÀN 2. TĂNG ALNS VÀ ĐỘT QUỊ CẤP 3. CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TBI 4. NGẠT SƠ SINH BỆNH NÃO THIẾU OXY TRẺ EM 5. NHỒI MÁU CƠ TIM 6. HÔN MÊ GAN Hạ thân nhiệt điều trị sau ngừng tuần hoàn Wu amp Grotta Lancet Neurol 2013 12 275-84 Cơ chế TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT
