Bài giảng Biến đổi điện tim liên quan đến rối loạn điện giải do BS. Trần Tuấn Việt biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn điện giải; Hạ Kali máu; Biến đổi ECG khi hạ Kali máu; Tăng Kali máu; Biểu hiện ECG; Viêm màng ngoài tim cấp; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BIẾN ĐỔI ĐIỆN TIM LIÊN QUAN ĐẾN RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI BS. TRẦN TUẤN VIỆT Viện Tim mạch quốc gia Bộ môn Tim mạch ĐH Y Hà Nội Rối loạn điện giải Rối loạn điện giải là yếu tố tiềm ẩn nhiều nguy cơ gây tử vong ở bệnh nhân suy tim Rối loạn điện giải rất thường gặp ở bệnh nhân suy tim do những thay đổi trong cơ chế bệnh lý của suy tim cũng như do chính các thuốc điều trị suy tim. Thường gặp nhất là rối loạn Kali Canxi natri và Magie máu Rối loạn Natri và Magie máu thường biểu hiện rất hạn chế thông qua ECG Hạ Kali máu Hạ Kali máu Biến đổi điện tim thường không có tương quan chặt chẽ với mức độ hạ Kali máu. Khi hạ Kali máu nhẹ 3 0 3 5 mmo l thường không có biểu hiện trên điện tim. Hạ Kali máu nặng lt 3 0 mmol l nên làm điện tâm đồ để xem có rối loạn nhịp hay không. Biến đổi ECG khi hạ Kali máu Đoạn ST chênh xuống nhẹ Sóng T dẹt hoặc đảo ngược Sóng U tăng biên độ cao lên rõ rệt. Một số RL nhịp thất có thể xuất hiện ngoại tâm thu tim nhanh thất rung thất block nhĩ thất. Hạ Kali máu ở BN đang dùng Digoxin có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc Digoxin. Biểu hiện điển hình của hạ Kali máu Tăng Kali máu Tăng Kali máu Tăng Kali máu có thể dẫn tới ức chế nút xoang và dẫn truyền qua nút nhĩ thất - gt rối loạn nhịp chậm. Tăng Kali máu tiến triển có thể gây rung thất vô tâm thu Biến đổi trên điện tâm đồ hoàn toàn không có tương quan chặt chẽ với mức độ tăng Kali máu - gt 1 BN có ECG gần như bình thường vẫn có thể ngừng tim đột ngột vì Kali máu cao Biểu hiện ECG Sóng T cao nhọn dấu hiệu sớm thường gặp P rộng và dẹt PR dài QRS giãn rộng Nhịp chậm xoang nhịp bộ nối Kali tăng quá cao mà không xử trí Rung thất vô tâm thu Sóng T cao nhọn Phức bộ QRS giãn rộng Nhịp bộ nối Cơn tim nhanh thất đa hình thái BN nam 58t suy thận cấp Kali 9 4 Sau lọc máu Tăng Canxi máu Biểu hiện ĐTĐ ở BN tăng Canxi máu Chủ yếu là rút ngắn khoảng QT và QT hiệu chỉnh Khi tăng Canxi máu nặng tăng biên độ QRS xuất hiện sóng Osborn khía ở sườn xuống QRS T đảo chiều hoặc 2 pha QT ngắn sóng Osborn T âm Hạ Canxi máu
