Viêm nội mạc tử cung (NMTC) là bệnh lí nhiễm khuẩn hậu sản thường gặp và việc chọn lựa kháng sinh (KS) điều trị đối với tác nhân tiết men β-lactam phổ rộng (ESBL) vẫn còn nhiều bàn cãi. Bài viết trình bày xác định chủng vi khuẩn tiết ESBL, khảo sát độ nhạy KS theo kết quả kháng sinh đồ, đánh giá kết quả điều trị và xác định tỉ lệ sử dụng KS nhóm carbapenem. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 26 Số 1 2022 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỮNG TRƯỜNG HỢP VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN HẬU SẢN CÓ KẾT QUẢ CẤY SẢN DỊCH DƯƠNG TÍNH VỚI VI KHUẨN TIẾT ESBL TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Trương Duy Tùng1 Lê Thị Thu Hà2 TÓM TẮT Đặt vấn đề Viêm nội mạc tử cung NMTC là bệnh lí nhiễm khuẩn hậu sản thường gặp và việc chọn lựa kháng sinh KS điều trị đối với tác nhân tiết men β-lactam phổ rộng ESBL vẫn còn nhiều bàn cãi. Mục tiêu Xác định chủng vi khuẩn tiết ESBL khảo sát độ nhạy KS theo kết quả kháng sinh đồ đánh giá kết quả điều trị và xác định tỉ lệ sử dụng KS nhóm carbapenem. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Báo cáo loạt ca hồi cứu những trường hợp viêm nội mạc tử cung giai đoạn hậu sản có kết quả cấy sản dịch dương tính với vi khuẩn tiết ESBL tại bệnh viện Từ Dũ từ 01 03 2018 đến 31 12 2019. Kết quả Có 385 trường hợp được nhận vào nghiên cứu. Chủng vi khuẩn tiết ESBL được phân lập từ sản dịch chủ yếu là chiếm 92 73 Enterobacter và cùng chiếm 2 34 . Kháng sinh có độ nhạy cao với vi khuẩn tiết ESBL có thể sử dụng trong giai đoạn hậu sản carbapenem imipenem 84 42 meropenem 90 10 ertapenem 88 89 β-lactam β-lactamase inhibitor piperacillin-tazobactam 88 89 ticarcillin-acid clavulanic 90 67 amino glycosid amikacin 92 45 neltimicin 88 16 . Kháng sinh nhóm penicillin và cephalosporin có độ nhạy rất thấp với vi khuẩn tiết ESBL trừ cefoxitin có độ nhạy 69 91 . Kết quả điều trị nội khoa kháng sinh thủ thuật hút nạo buồng tử cung thành công là 99 48 . Tỉ lệ sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem là 10 65 . Kết luận Kháng sinh không carbapenem có thể sử dụng điều trị những trường hợp viêm nội mạc tử cung giai đoạn hậu sản ít nghiêm trọng do ESBL. Cân nhắc sử dụng kháng sinh carbapenem ở những trường hợp nhiễm khuẩn nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với kháng sinh thay thế nhằm nhanh chóng cải thiện tình trạng lâm sàng và hạn chế tình trạng kháng thuốc. Từ khóa viêm nội mạc tử cung vi khuẩn tiết ESBL ABSTRACT TREATMENT OUTCOME OF POSTPARTUM .
