Bài giảng ECG - Chương 2: Hội chứng lớn các buồng tim trên ECG cung cấp cho học viên những kiến thức về khái niệm hội chứng lớn các buồng tim; hội chứng lớn nhĩ; hội chứng lớn thất; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƢƠNG 2 HỘI CHỨNG LỚN CÁC BUỒNG TIM TRÊN ECG TS. LÊ CÔNG TẤN BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG 7 - 2019 KHÁI NIỆM Hội chứng lớn các buồng tim bao gồm các tình trạng Dày Hypertrophy lớp cơ tim. Hoặc giãn Enlargement các buồng tim. Khi các buồng tim làm việc quá sức tăng gánh thì thƣờng vừa bị dày vừa bị giãn -Nếu tăng gánh tâm thu thƣờng bị dày trƣớc giãn sau. -Nếu tăng gánh tâm trƣơng thƣờng bị giãn trƣớc dày sau. A. Volume overload diastolic overload B. Pressure overload systolic overload KHÁI NIỆM Điện tâm đồ giúp chẩn đoán lớn các buồng tim nhƣng không phải khi nào cũng phù hợp với thực tế mà có nhiều trƣờng hợp dƣơng tính giả hoặc âm tính giả. Do đó bao giờ cũng phải kết hợp thêm với siêu âm tim X quang tim phổi Khi lớn buồng tim trên điện tâm đồ - Có sự gia tăng về điện thế. - Thời gian khử cực dài hơn. - Có sự dịch chuyển vector khử cực. 1. HỘI CHỨNG LỚN NHĨ Xung động từ nút xoang phát ra sẽ khử cực nhĩ phải trƣớc nhĩ trái khoảng 0 04s. Sự kết thúc quá trình khử cực nhĩ trái là kết thúc quá trình khử cực nhĩ. Nhĩ phải lớn tăng biên độ sóng P nhƣng không kéo dài thời gian sóng P. Nhĩ trái lớn tiêu chuẩn chính là thời gian sóng P kéo dài. . HỘI CHỨNG LỚN NHĨ PHẢI . HỘI CHỨNG LỚN NHĨ PHẢI TIÊU CHUẨN - P cao gt 0 25 mV nhọn đối xứng thƣờng ở các chuyển đạo DII DIII aVF. - Ở V1 sóng P 2 pha - với pha dƣơng gt 0 03s. - Trục của sóng P hơi lệch sang phải trong khoảng 75 đến 90 làm cho sóng P có thể không ƣu thế ở DII mà là ở DIII và aVF. - Thời gian của sóng P không kéo dài. Thường gặp trong -Tâm phế mạn P phế -Bệnh tim bẩm sinh bệnh Fallot hẹp động mạch phổi thông liên nhĩ và hẹp hay hở van ba lá. . HỘI CHỨNG LỚN NHĨ PHẢI DII sóng P cao 4 mm V1 P 2 pha pha dƣơng gt pha âm. . HỘI CHỨNG LỚN NHĨ TRÁI . HỘI CHỨNG LỚN NHĨ TRÁI Tiêu chuẩn - Sóng P gt 0 12s - Sóng P 2 đỉnh khoảng cách giữa 2 đỉnh gt 0 04s xuất hiện rõ ở DI DII aVL. - Ở V1 sóng P 2 pha - với pha âm gt 0 04s. - Trục sóng P lệch trái trong khoảng -30 đến -90 . Thường gặp trong Hẹp hai
