Bài giảng ECG - Chương 4: Rối loạn nhịp tim (Phần 1) cung cấp cho học viên những kiến thức về cơ chế rối loạn nhịp; rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động; rối loạn nhịp do rối loạn dẫn truyền xung động; . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CHƯƠNG 4 RỐI LOẠN NHỊP TIM PHẦN 1 CƠ CHẾ RỐI LOẠN NHỊP TS. LÊ CÔNG TẤN BM NỘI ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG 7 - 2017 Cơ chế rối loạn nhịp tim Cơ chế gây rối loạn nhịp tim được chia làm 3 loại Rối loạn hình thành xung động Rối loạn dẫn truyền xung động Loại kết hợp cả rối loạn hình thành xung động và rối loạn dẫn truyền xung động. 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động - Là rối loạn phát nhịp của trung tâm chủ nhịp của tim nút xoang - Hoặc do nhịp được phát từ những ổ ngoại vị. Những vị trí của ổ ngoại vị thường được gọi là chủ nhịp phụ subsidiary có thể xuất phát từ một số vùng của nhĩ xoang vành van nhĩ thất bộ nối nhĩ thất và hệ thống His- Purkinje. 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động Bình thường các ổ ngoại vị này không đạt được đến mức điện thế ngưỡng do Ức chế vượt tần số của nút xoang Ức chế về mặt điện học của các 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động Hoạt động chủ nhịp của ổ ngoại vị có thể trở nên trội hơn khi Trung tâm phát nhịp nút xoang bị suy yếu Hoặc tắc nghẽn xảy ra giữa vị trí phát nhịp của nút xoang và vị trí phát nhịp của ổ ngoại vị và cho phép ổ ngoại vị đứng ra giữ vai trò chủ nhịp. Ví dụ nhịp chậm xoang với TS 45 ck ph cho phép nhịp thoát bộ nối xảy ra ở TS 50 ck ph. Hoặc TS phát của trung tâm chủ nhịp phụ có thể đạt đến một TS không thích hợp và giữ vai trò chủ nhịp ức chế nút xoang với TS bình thường. Ví dụ một NTT thất hoặc một cơn tim nhanh thất có thể ức chế nhịp xoang bình thường. 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động Cơ quan tạo nhịp -Nút xoang -Ổ ngoại vị Cơ chế Tính tự Hoạt động Vòng động bất khởi kích vào lại thường Hậu khử cực sớm Hậu khử cực muộn 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động 1. Tính tự động bất thường là khả năng tự khử cực của một số tế bào cơ tim biệt hoá để đạt đến điện thế ngưỡng khởi đầu một điện thế hoạt động. Điện thế ngưỡng Điện thế màng lúc nghỉ Quá trình khử cực Chậm tâm trương 1. Rối loạn nhịp do rối loạn hình thành xung động Tự động tính gia tăng chứng .
