Mẫu Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn trình bày đầy đủ thông tin cá nhân, ghi rõ là gia đình chính sách, vùng sâu vùng xa hay thuộc hộ nghèo, thông tin về thành viên trong gia đình. Mời các bạn cùng tham khảo! | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN Kính gửi UBND xã phường . 1. Tôi tên là . Sinh ngày . 2. Quê quán . 3. Địa chỉ tạm trú 4. Nghề nghiệp . Xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau . . . . 5. Gia đình thuộc diện Chính sách Vùng sâu Hộ nghèo Cha . tuổi hiện ở tại . Nghề nghiệp . Mẹ . tuổi hiện ở tại . Nghề nghiệp . Khác cha mẹ ly thân ly hôn . Nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì có nằm viện không bệnh viện nào nếu là thương binh thì ghi rõ hạn thương binh 6. Gia đình có anh chị em kể cả tôi . Người lớn nhất . .tuổi Người nhỏ nhất. tuổi. Số người còn đang đi học Cấp 1 . Cấp 2 . . Cấp 3 Đại học 7. Nhà tôi có . m2 đất trồng nuôi . . . 8. Gia đình có buôn bán nhỏ nghề nghiệp khác . . 9. Thu nhập bình quân của gia đình .đồng tháng 10. Bản thân tôi Thu nhập .đồng tháng nếu có 11. Lý do xin xác nhận VD bổ sung hồ sơ xin học bổng vay vốn . ngày tháng năm 20. Người làm đơn Xác nhận của chính quyền địa phương
