Bài giảng Những thảm hoạ thường gặp khi điều trị tam chứng bi thảm khuỷu và cách phòng tránh trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu vùng khuỷu; Tam chứng bi thảm khuỷu; Biện pháp phòng tránh thảm hoạ khi điều trị tam chứng bi thảm khuỷu. | NHỮNG THẢM HOẠ THƯỜNG GẶP KHI ĐIỀU TRỊ TAM CHỨNG BI THẢM KHUỶU VÀ CÁCH PHÒNG TRÁNH BS CKI ĐINH NGỌC MINH ThS BS CKII LÊ GIA ÁNH THỲ BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TP. HCM Giải phẫu vùng khuỷu Giữ vững nguyên phát ü Mỏm vẹt ü Dây chằng bên trong ü Dây chằng bên ngoài Giữ vững thứ phát ü Chỏm quay - chỏm con ü Bao khớp ü Nguyên uỷ gân duỗi chung gân gấp Tam chứng bi thảm khuỷu terrible triad injuries of elbow Hotchkiss ØTrật khớp khuỷu đứt dây chằng bên ngoài bên trong khuỷu Ø Gãy mỏm vẹt Ø Gãy chỏm quay Bn nam 26 tuổi té xe máy chống tay phải không vận Trường hợp 1 xử trí động được khuỷu không phù hợp Mổ lần 1 lấy bỏ chỏm quay mỏm vẹt Khuỷu còn trật mất chỏm quay mỏm vẹt Mổ lần 2 sau tổn thương 4 tháng v Tạo hình mỏm vẹt xương mào chậu v Thay chỏm quay nhân tạo v Tái tạo dây chằng bên ngoài mảnh ghép tự thân v Xuyên đinh khoá khuỷu 4 tuần Trường hợp 2 xử trí không phù hợp v BN nam 34 tuổi té xe gắn máy chống tay phải v CĐ tam chứng bi thảm khuỷu gãy hở 1 3 trên xương trụ phải v XT cắt lọc khx trụ nắn khớp khuỷu nẹp bột cánh bàn tay v Hẹn tái khám 1 tháng sau xv Mổ lần 2 vMở 2 đường mổ bên trong và bên ngoài khuỷu vKHX mỏm vẹt 1 đinh có ren 1 vít vKHX chỏm quay nẹp khoá v khâu đính DC bên ngoài Nữ 40 tuổi té trượt chân chống tay trái đau và mất vận động khuỷu Trường hợp 3 bỏ CĐ trật khuỷu trái ĐT nắn khớp bó bột cánh bàn tay 4 tuần sót tổn thương Tại BV CTCH TCBTK 4 tuần PT Kocher KHX mỏm vẹt chỏm quay khâu đính DC bên ngoài Tại BV CTCH Điều trị 117 trường hợp 3 năm 2018 - 2020 24 ca 20 5 chẩn đoán và điều trị trễ gt 3 tuần do bỏ sót tổn thương 9 ca xử trí không phù hợp lấy bỏ ĐT bảo tồn khi còn mất vững 2 ca nhiễm trùng 1 ca liệt thần kinh quay trụ giữa 30 các trường hợp là thảm hoạ do điều trị BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH THẢM HOẠ KHI ĐIỀU TRỊ TAM CHỨNG BI THẢM KHUỶU Không bỏ sót tổn thương Mỏm vẹt gãy v Bệnh sử v Nguyên nhân có chế chấn thương v Lâm sàng v Hình ảnh học v Tái khám theo dõi Chỏm quay gãy Điều trị bảo tồn Ø Nắn khớp vào hoàn toàn amp vững Ø Gãy .
