Bài giảng Theo dõi và xử trí song thai trình bày các nội dung chính sau: Xác định bánh rau và buồng ối; Đánh giá phát triển của thai; Biến chứng của thai; Biến chứng của mẹ; Theo dõi song thai một bánh rau. | THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ SONG THAI Lê Hoàng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Đại cương Tỉ lệ ngày càng tăng Anh 1980 10 1000 2009 16 1000 ca sinh 24 IVF là đa thai Song thai 2 hợp tử chiếm 2 3 thụ tinh của 2 noãn Song thai một hợp tử 1 3 từ một noãn Là thai nghén có nguy cơ cao Cho mẹ sảy thai thiếu máu cao HA chảy máu. Tử vong mẹ 2 5 lần Đại cương Thai lưu 12 3 1000 sinh đôi. 5 1000 thai một Sinh non 50 10 XÁC ĐỊNH TUỔI Nên theo siêu âm CRL 45mm 84mm 11 tuần 0 13 tuần 6 Grade D Song thai tự nhiên tuổi thai được tính theo số đo thai to Grade C Nếu tuổi thai quá 14 tuần. BPD của thai lớn Thai sau ART dùng tuổi thai ngày chọc hút noãn hoặc tuổi phôi XÁC ĐỊNH BÁNH RAU VÀ BUỒNG ỐI Nên xác định trước 13 tuần 6 ngày Grade D 2016 Dấu hiệu T Dấu hiệu Lamda Số bánh rau Nếu không xác định được thì phải hội chẩn D Khi xác định được bánh rau phải xác định luôn túi ối và ghi vào hồ sơ MCMA phải hội chẩn với các chuyên gia XÁC ĐỊNH BÁNH RAU VÀ BUỒNG ỐI Đánh dấu thai trên dưới phải trái C 2016 Nếu thai sau 14 tuần Số lượng bánh rau Dấu hiệu lambda chữ T Độ dày màng ối Giới tính Nếu không xác định rõ được số lượng bánh rau theo dõi và xử trí như một bánh rau cho đến khi xác định chính xác XÁC ĐỊNH BÁNH RAU VÀ BUỒNG ỐI Thăm khám lâm sàng để đánh giá siêu âm Nếu khó có thể dung đầu dò âm đạo để xác định bánh rau Không dùng siêu âm 3D xác định bánh rau ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN CỦA THAI Theo SOGC Phát triển của song thai trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa giống đơn thai 3 tháng cuối sẽ chậm hơn do ảnh hưởng của bánh rau bị chèn ép và bất thường của vị trí bám của dây rốn THEO DÕI Giải thích nhẹ nhàng cẩn thận cho bệnh nhân về quá trình theo dõi Chế độ sinh hoạt dinh dưỡng Chú ý thiếu máu Xét nghiệm CTM 20-24 tuần bổ xung sắt và sớm. xét nghiệm lại vào 28 tuần Nhóm nhân viên y tế chuyên chịu trách nhiệm Chăm sóc về tinh thần trước và sau sinh Sinh non cách sinh Dinh dướng bú mẹ nuôi con THEO DÕI Thăm khám ít .
