Sau khi học xong chuyên đề “Hạ glucose máu”, người học nắm được những kiến thức có liên quan như: định nghĩa hạ glucose máu, bệnh nguyên, bệnh sinh hạ glucose máu, triệu chứng, chẩn đoán hạ đường huyết, biến chứng và hậu quả, điều trị, dự phòng hạ glucose máu. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ HẠ GLUCOSE MÁU 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề HẠ GLUCOSE MÁU người học nắm được những kiến thức có liên quan như Định nghĩa Hạ glucose máu Bệnh nguyên Bệnh sinh Hạ glucose máu Triệu chứng Chẩn đoán hạ đường huyết Biến chứng và hậu quả Điều trị Dự phòng. 2 NỘI DUNG I. ĐỊNH NGHĨA Hạ glucose máu còn được gọi là hạ đường huyết để diễn đạt những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng xảy ra đối với cơ thể người khi nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạch dưới 50 mg dl 2 7 mmol l . Hạ glucose máu là một trong những cấp cứu nội khoa thường gặp trên lâm sàng là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường sử dụng insulin hoặc sulfamide hạ đường huyết trong đó tỷ lệ tử vong 3-7 ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1. Tuy nhiên thực tế lâm sàng giới hạn nồng độ đường máu nói trên có thể thay đổi do tình huống lâm sàng cấp hay mạn tùy thuộc vào độ tuổi cũng như bệnh lý đi kèm nhất là bệnh nhân đái tháo đường có thời gian mắc bệnh kéo dài. II. BỆNH NGUYÊN 1. Hạ đường huyết lúc đói kèm cường insulin . Phản ứng insulin - Chế độ ăn không đầy đủ về số lượng và chất lượng hoặc là do quên bữa ăn ở bệnh nhân đái tháo đường điều trị. - Hoạt động thể lực quá mức ở người không bị đái tháo đường lượng thu nhận glucose của cơ vân tăng 20-30 lần trên mức căn bản được bù tân sinh đường ở gan. Điều này là do giảm insulin lưu hành do tăng catecholamine do vận động làm ức chế tế bào β. Điều hòa này bị giảm ở bệnh nhân đang điều trị insulin. Khi các nơi lắng đọng thuốc dưới da tiếp tục phóng thích insulin trong quá trình hoạt động và tăng hấp thu insulin ở những vùng cơ gần gốc. 3 - Hệ thống điều hòa glucose bị tổn thương ở bệnh nhân đái tháo đường bị bệnh lâu ngày. Phần lớn bệnh nhân đái tháo đường týp 1 có sự kém đáp ứng glucagon khi hạ đường huyết - Quá liều insulin. Do không nhìn rõ hoặc do thay đổi nồng độ Insulin trong lọ thuốc 40 UI ml thay thế 100 UI ml . - Quá liều sulfamide hạ đường máu thuốc có tác dụng kéo dài Chlopropamide có thời
