Bài giảng chuyên đề "Sản khoa - Các tổn thương cổ tử cung" giúp người học có những hiểu biết cũng như những kiến thức cơ bản về: cấu tạo giải phẫu, mô học và sinh lý cổ tử cung, các tổn thương cổ tử cung. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ CÁC TỔN THƢƠNG CỔ TỬ CUNG 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Các tổn thương cổ tử cung người học có những sự hiểu biết cũng như những kiến thức cơ bản về - Cấu tạo giải phẫu mô học và sinh lý cổ tử cung. - Các tổn thương cổ tử cung. 2 NỘI DUNG I. CẤU TẠO GIẢI PHẪU MÔ HỌC VÀ SINH LÝ CỔ TỬ CUNG 1. Cấu tạo giải phẫu cổ tử cung Cổ tử cung hình nón cụt ống cổ tử cung được giới hạn bởi lỗ trong và lỗ ngoài. Lỗ ngoài cổ tử cung được phủ bởi biểu mô lát tầng không sừng hoá có bề dày khoảng 0 5mm. Ống cổ tử cung được phủ bởi một lớp biểu mô trụ có tác dụng chế nhầy. 2. Cấu trúc mô học của niêm mạc âm đạo cổ tử cung Bình thường niêm mạc âm đạo và mặt ngoài cổ tử cung là biểu mô lát tầng không sừng hoá thay đổi phụ thuộc vào nồng độ estrogen theo từng lứa tuổi của người phụ nữ. Ở người phụ nữ đang hoạt động sinh dục bình thường niêm mạc âm đạo và cổ tử cung lớp liên bào gai gồm 5 lớp tế bào - Lớp tế bào đáy C1 - Lớp tế bào đáy nông C2 - Lớp tế bào trung gian C3 - Lớp tế bào gần bề mặt hay zone de Dierks C4 - Lớp bề mặt C5 gồm những tế bào to dẹt nhân đông. Lớp này thường thay đổi có chu kỳ dưới ảnh hưởng của các nội tiết buồng trứng. Đặc điểm - Giới hạn từ lớp này sang lớp khác rất từ từ. - Càng đi lên phía bề mặt các lớp tế bào càng dẹt lại nguyên sinh chất càng lớn và nhân tế bào càng nhỏ lại. - Nhân tế bào các lớp dưới ưa kiềm càng lên phía bề mặt càng ưa axit. - Glycozen tăng dần từ lớp C2 đến lớp C5. 3 Trong thực hành thường được phân thành 3 lớp chính - Lớp đáy C1 C2 - Lớp trung gian C3 - Lớp bề mặt C4 C5 . 3. Đặc điểm sinh lý cổ tử cung - Phía ngoài cổ tử cung được bao phủ bởi biểu mô lát tầng biểu mô kép dẹp gai giống biểu mô âm đạo nhưng không có nếp gấp. - Ống cổ tử cung được phủ bởi biểu mô trụ với tế bào cao tiết dịch nhầy và có nhiều rãnh gồ ghề. - Vùng tiếp giáp giữa biểu mô lát tầng và biểu mô trụ gọi là vùng chuyển tiếp transformation zone . - Phía dưới vùng chuyển tiếp có những tế bào dự trữ có khả năng tăng sinh và biệt hoá
