Bài giảng chuyên đề "Sản khoa - Chảy máu sau sinh" giúp người học nắm được những kiến thức như: phân loại các nguyên nhân chảy máu sau đẻ, các xử trí ban đầu chảy máu sau đẻ, các biện pháp phòng chống cho từng trường hợp. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SẢN KHOA CHẢY MÁU SAU SINH 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Sản khoa Chảy máu sau sinh người học nắm được những kiến thức như - Phân loại các nguyên nhân chảy máu sau đẻ. - Các xử trí ban đầu chảy máu sau đẻ. - Các biện pháp phòng chống cho từng trường hợp. 2 NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Chảy máu sau sinh là một biến chứng trầm trọng một trong 5 tai biến chính của sản khoa. Ngày nay nhờ các tiến bộ của hồi sức cấp cứu đã làm giảm sự trầm trọng của biến chứng này. Chảy máu sau đẻ vẫn là nguyên nhân gây tử vong chính trong sản khoa đặc biệt khi có biểu hiện rối loạn đông máu. Biến chứng này thường xảy ra bất ngờ do vậy cần phải có biện pháp dự phòng và điều trị tích cực. Chảy máu sau đẻ là khi lượng máu mất trên 500ml hoặc choáng do mất máu xảy ra sau đẻ và thường xảy ra trong 24 giờ đầu. Tuy nhiên một số trường hợp chỉ mất lượng máu ít hơn nhưng đã ảnh hưởng đến tổng trạng chung của sản phụ tuỳ theo thể trạng và bệnh lý trước đó. Tần suất Trong y văn đối với đẻ đường dưới tần suất chảy máu trên 300ml là 18 - 26 chảy máu nặng trên 1000ml từ 3 - 4 5 sau đẻ hoặc 6 sau mổ lấy thai. Chảy máu xảy ra ngay sau đẻ có thể do 3 nguyên nhân - Bệnh lý trong thời kỳ sổ rau do sót rau đờ tử cung. - Tổn thương đường sinh dục vỡ tử cung rách cổ tử cung rách âm đạo rách tầng sinh môn. - Bệnh lý rối loạn đông máu rất hiếm gặp . 2. BỆNH LÝ THỜI KỲ SỔ RAU . Sót rau Rau sót nhiều hoặc ít trong tử cung đều gây chảy máu. 3 . Rối loạn về co bóp tử cung Đờ tử cung là nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ thường gặp nhất. Ngược với đờ tử cung là tăng trương lực tử cung dưới dạng co thắt tử cung tạo vòng thắt ở lỗ trong cổ tử cung hoặc ở sừng tử cung làm rau bị cầm tù trên vòng thắt. . 2. Bám bất thường của bánh rau Rau cài răng lược rau bám chặt rau bám vào cơ tử cung rau xuyên cơ tử cung loại này hiếm gặp tỷ lệ 1 cuộc đẻ chỉ xảy ra trong trường hợp bất thường của niêm mạc tử cung sẹo cũ dính u xơ giảm sản nội mạc viêm nội mạc dị dạng tử cung. . .
