Sau khi học xong chuyên đề “Ngôi chỏm và cơ chế đẻ ngôi chỏm”, người học nắm được những kiến thức về định nghĩa ngôi chỏm, các dấu hiệu chẩn đoán ngôi chỏm, cơ chế đẻ ngôi chỏm. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ NGÔI CHỎM VÀ CƠ CHẾ ĐẺ NGÔI CHỎM 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Ngôi chỏm và cơ chế đẻ ngôi chỏm người học nắm được những kiến thức như - Định nghĩa ngôi chỏm. - Các dấu hiệu chẩn đoán ngôi chỏm. - Cơ chế đẻ ngôi chỏm. 2 NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Ngôi chỏm là ngôi dọc đầu ở dưới trục của thai nhi trùng với trục của tử cung. Đầu thai nhi cúi tốt với xương chẩm trình diện trước eo trên. Ngôi chỏm chiếm 95 trường hợp các ngôi thai. Điểm mốc của ngôi chỏm là xương chẩm. Đường kính lọt của ngôi chỏm là đường kính hạ chẩm- thóp trước bình thường 9 5 cm . Ngôi chỏm có thể lọt qua eo trên khung chậu người mẹ theo 2 đường kính chéo phải và trái chủ yếu là đường kính chéo trái chiếm 95 . Một số trường hợp thai nhỏ hoặc thai chết có thể lọt qua đường kính ngang. Ngôi chỏm có 2 thế phải và trái tương ứng với 6 kiểu thế lọt chẩm trái trước chẩm trái ngang chẩm trái sau chẩm phải trước chẩm phải ngang chẩm phải sau và 2 kiểu thế sổ chẩm trước và chẩm sau . 2. SỰ BÌNH CHỈNH CỦA NGÔI CHỎM Ngôi chỏm bình chỉnh tốt phụ thuộc vào các điều kiện về mẹ thai nhi và phần phụ của thai . Điều kiện về mẹ - Khung chậu bình thường về giải phẫu. - Thành bụng các thành phần đáy chậu tốt. - Tử cung bình thường. . Điều kiện về thai nhi Thai sống và phát triển bình thường trong suốt thai kỳ. . Điều kiện về phần phụ của thai - Nước ối trung bình khoảng 500ml. - Cuống rau bình thường dài 40-60cm. 3 - Rau bám ở mặt trước mặt sau thân tử cung 3. CHẨN ĐOÁN NGÔI CHỎM Dựa vào phương pháp hỏi nhìn nắn nghe và khám âm đạo khi có chuyển dạ. . Chẩn đoán ngôi - Hỏi tiền sử các lần đẻ trước thường là ngôi chỏm. - Nhìn tử cung có hình trứng. - Khám thủ thuật 1 và 3 của Léopold cực dưới là một khối tròn rắn đều di động khi ngôi cao lỏng đó là đầu. Cực trên nắn được một khối mềm không đều lớn hơn khối cực dưới đó là mông của thai nhi. . Chẩn đoán thế - Khám thủ thuật 2 của Léopold xác định được một diện phẳng tương ứng lưng của thai nhi. Lưng bên nào thì thế của .
