Bài giảng chuyên đề Bệnh học - Cơn đau thắt ngực cung cấp tới người học những kiến thức như định nghĩa, nguyên nhân bệnh sinh, yếu tố thuận lợi xuất hiện cơn đau ngực, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh, các thể lâm sàng của đau thắt ngực, chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt, điều trị và dự phòng. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ BỆNH HỌC CƠN ĐAU THẮT NGỰC Biên soạn Nguyễn Công Phang Học viện Quân Y 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Bệnh học Cơn đau thắt ngực người học nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này như Định nghĩa nguyên nhân bệnh sinh yếu tố thuận lợi xuất hiện cơn đau ngực Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Các thể lâm sàng của đau thắt ngực Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt Điều trị và Dự phòng. 2 NỘI DUNG 1. ĐẠI CƢƠNG . Định nghĩa Đau thắt ngực là cơn đau thắt từng cơn ở vùng tim do thiếu máu cơ tim là hậu quả của một tình trạng mất cân bằng tạm thời giữa sự cung cấp và nhu cầu ôxy. Tình trạng này có thể hồi phục được. . Nguyên nhân bệnh sinh - Khi lưu lượng tuần hoàn mạch vành giảm dưới 50 mức bình thường thì xuất hiện cơn đau thắt ngực. - Đa số nguyên nhân là do vữa xơ làm hẹp lòng động mạch vành khoảng 90 . Vữa xơ gây ra các tổn thương ở thành động mạch vành gây hẹp ở các thân động mạch vành động mạch vành đoạn thượng tâm mạc và động mạch vành đoạn gần . Các tổn thương này diễn tiến thành từng đợt. Bệnh có thể trầm trọng hơn nếu có hiện tượng co thắt mạch vành loét mảng xơ vữa cục máu đông hoặc xuất huyết trong thành mạch. - Một số trường hợp không do vữa xơ động mạch vành là Viêm động mạch vành viêm lỗ động mạch vành do giang mai bệnh viêm nút quanh động mạch. Dị dạng bẩm sinh động mạch vành. Co thắt động mạch vành. - Một số nguyên nhân gây thiếu máu cơ tim nhưng không do động mạch vành Một số bệnh tim bệnh của van động mạch chủ bệnh hẹp khít lỗ van hai lá bệnh sa van 2 lá bệnh cơ tim phì đại hoặc bệnh cơ tim thể giãn. Thiếu máu nặng. 3 - Bằng phương pháp chụp động mạch vành người ta thấy có những trường hợp có tổn thương hệ động mạch vành nhưng bệnh nhân lại không thấy đau ngực đó là thể đặc biệt của thiếu máu cơ tim cục bộ thể không đau ngực. . Yếu tố thuận lợi xuất hiện cơn đau ngực - Gắng sức. - Xúc cảm mạnh chấn thương tâm lý. - Cường giáp trạng. - Cảm lạnh. - Nhịp tim nhanh. - Sốc. - Sau ăn no. Những
