Bài giảng "Bệnh học - Thông liên thất" giúp người học nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này như: Giải phẫu bệnh, Sinh lý bệnh, Triệu chứng lâm sàng, Các xét nghiệm chẩn đoán, Chỉ định điều trị và tiến triển của bệnh Thông liên thất. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ BỆNH HỌC THÔNG LIÊN THẤT Biên soạn Nguyễn Lân Việt 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Bệnh học Thông liên thất người học nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này như Giải phẫu bệnh Sinh lý bệnh Triệu chứng lâm sàng Các xét nghiệm chẩn đoán Chỉ định điều trị và tiến triển của bệnh Thông liên thất. 2 NỘI DUNG Ngoại trừ bệnh van động mạch chủ chỉ có hai lá van thì thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất nó chiếm khoảng 25 các bệnh tim bẩm sinh. Do các triệu chứng lâm sàng đặc hiệu tiếng thổi tâm thu to ở vùng giữa tim và các biến chứng sớm của nó nên thông liên thất hay được chẩn đoán sớm từ khi bệnh nhân còn nhỏ. Chẩn đoán thông liên thất từ khi còn trong thai nhi có thể thực hiện được bằng siêu âm tim bởi các bác sĩ có kinh nghiệm. Thông liên thất lỗ nhỏ rất hay gặp và thường dung nạp rất tốt. Do đó nó có thể gặp ở người trưởng thành và có khả năng tự đóng. Tỷ lệ tự đóng lại của các trường hợp thông liên thất lỗ nhỏ ở trẻ em lên đến 75 . Ngược lại thông liên thất lỗ lớn sẽ ảnh hưởng nhanh đến hô hấp và áp lực động mạch phổi có thể tăng một cách cố định rất sớm từ 6 đến 9 tháng. Đối với các trường hợp sức cản mạch phổi tăng cố định hội chứng Eisenmenger bệnh nhân hiếm khi sống được quá tuổi 40. Các biến chứng hay gặp ở nhóm bệnh nhân này là chảy máu ở phổi viêm nội tâm mạc áp xe não rối loạn nhịp thất và các biến chứng của đa hồng cầu. Tiên lượng sẽ rất kém ở các bệnh nhân có các biểu hiện ngất suy tim xung huyết và ho ra máu. Người ta nhận thấy ngoài nguyên nhân do mẹ bị cúm trong ba tháng đầu thông liên thất hay gặp trong các hội chứng bệnh lý đặc biệt là hội chứng có ba nhiễm sắc thể 21 hội chứng do mẹ nghiện rượu khi mang thai. 3 I. GIẢI PHẪU BỆNH 1. Phân loại Có rất nhiều cách phân loại giải phẫu bệnh về thông liên thất khác nhau được đặt ra nhưng nhìn chung lại có 4 loại thông liên thất chính về giải phẫu bệnh là Thông liên thất phần quanh màng Thông liên thất phần cơ Thông liên thất phần buồng nhận và .
