Bài giảng “Ngôi mặt, Ngôi trán, Ngôi thóp trước, Ngôi ngang” giúp người học nắm được những kiến thức cơ bản về các nguyên nhân gây nên ngôi bất thường, các triệu chứng và chẩn đoán ngôi bất thường, hướng xử trí thích hợp cho từng loại ngôi. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SẢN KHOA NGÔI MẶT NGÔI TRÁN NGÔI THÓP TRƯỚC NGÔI NGANG 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Ngôi mặt Ngôi trán Ngôi thóp trước Ngôi ngang người học nắm được những kiến thức như - Các nguyên nhân gây nên ngôi bất thường. - Các triệu chứng và chẩn đoán ngôi bất thường. - Hướng xử trí thích hợp cho từng loại ngôi. 2 NỘI DUNG Khác với ngôi chỏm là ngôi mà đầu cúi tốt ngôi mặt ngôi trán và ngôi thóp trước là những ngôi đầu ngửa hoặc cúi không tốt. Nguyên nhân thường gặp của các ngôi này thường do sự bất tương xứng đầu - chậu. Việc chẩn đoán sớm các ngôi bất thường có ý nghĩa quan trọng cho mẹ và cho thai. Trong quá trình chuyển dạ ngôi mặt ngôi thóp trước có thể tiến triển và có thể đẻ được qua đường âm đạo ngôi trán và ngôi ngang phải mổ lấy thai ngay. 1. NGÔI MẶT . Định nghĩa Ngôi mặt là ngôi đầu ngửa tối đa mặt trình diện trước eo trên vùng chỏm dựa vào lưng thai nhi. Mốc của ngôi mặt là cằm ngôi mặt kiểu cằm trước đẻ tương đối dễ hơn ngôi mặt cằm sau. Tỷ lệ ngôi mặt 1 - 3 1000 cuộc đẻ. Tiên lượng một cuộc đẻ ngôi mặt ít thuận lợi hơn so với ngôi chỏm. 3 A. Cằm trái trước phải trước C. Cằm phải sau Hình 1. Ngôi mặt . Nguyên nhân Các yếu tố thuận lợi cho ngôi mặt có thể là do mẹ do thai do phần phụ của thai. - Về phía mẹ Do dị dạng tử cung tử cung 2 sừng tử cung lệch hay đổ trước có u xơ tử cung ở eo hoặc tử cung nhão ở người con rạ đẻ nhiều lần - Về phía thai Thai to đầu to u ở cổ thai vô sọ cột sống bị gù. - Phần phụ Rau tiền đạo đa ối dây rau quấn cổ. . Cơ chế đẻ Người ta phân biệt ngôi mặt nguyên phát là ngôi có từ trước khi chuyển dạ và ngôi mặt thứ phát xảy ra khi đã chuyển dạ. Đa số ngôi mặt là thứ phát cho nên có tác giả cho rằng ngôi mặt là ngôi xảy ra trong chuyển dạ. 4 Trong đẻ ngôi mặt ngôi thai bình chỉnh không tốt ối dễ vỡ cổ tử cung xoá mở chậm chuyển dạ kéo dài. Mốc của ngôi mặt là cằm đường kính lọt là hạ cằm - thóp trước 9 5 cm. . Thì lọt Mặt trình diện toàn bộ ở eo trên lọt luôn là đối xứng trung .
