Tài liệu tham khảo Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy miễn thị thực | Mẫu N19 TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY MIỄN THỊ THỰC 1 APPLICATION FORM FOR CERTIFICATE Of VISA EXEMPTION Ảnh photo 4x6cm 2 1. Họ và tên trong hộ chiếu giấy tờ thường trú do nước ngoài cấp viết chữ in hoa Full name as it appears in your foreign Passport Permanent Residence Document In capital letters 2. Ngày sinh. . . Date of birth D M Y 3. Giới tính Nam Nữ Sex Male Female 4. Nơi sinh . Place of birth 5. Quốc tịch hiện nay. Quốc tịch gốc. Nationality at present Nationality at birth 6. Hộ chiếu giấy tờ thường trú do nước ngoài cấp Foreign Passport Permanent Residence Document Số. Giá trị đến. . No Date of expiry D M Y Cơ quan cấp. Issuing Authority 7. Nghề nghiệp. Occupation 8. Địa chỉ thường trú hiện nay. Permanent residence address at present .Điện thoại. Telephone number 9. Địa chỉ ở Việt Nam Address in Viet Nam chỉ thường trú trước khi ra nước ngoài nếu có Permanent residence address before residing abroad if any chỉ dùng cho nhà chức trách liên hệ khi cần thiết. Contact address for Authorities as needed . Điện thoại. Telephone number 10. Trẻ em dưới 14 tuổi đi cùng hộ chiếu giấy tờ thường trú họ tên giới tính ngày sinh Accompanying Children under 14 years old included in the applicant s Passport Permanent Residence Document traveling with full name sex date of birth a. b. 11. Giấy tờ qui định tại khoản 2 hoặc 3 Điều 4 Quy chế về miễn thị thực cho người Việt Nam định cư ở nước ngoài. Documents mentioned in the Article 4 2 or Article 4 3 of the Regulation on Visa Exemption for the Vietnamese resident abroad. Tôi cam đoan nội dung khai trên là đúng và đầy đủ. I declare that the information I have given on this form is correct and complete to the best of my knowledge and belief. . . Place and date D M Y of application Người đề nghị ký ghi rõ họ tên Applicant s signature and full name Ghi chú 1 2 Notes on the marks 1 2 1 Mỗi người khai 1 bản kèm theo hộ chiếu giấy tờ thường trú do nước ngoài cấp còn giá trị như qui định của Quy chế về miễn thị .
