Bài viết "Vai trò của chỉ số sốc và chỉ số sốc hiệu chỉnh trong băng huyết sau sanh" gồm các nội dung chính sau: Sơ lược về băng huyết sau sanh, phát hiện sốc ở những trường hợp băng huyết sau sinh, vai trò của chỉ số sốc và chỉ số sốc hiệu chỉnh trong băng huyết sau sinh, kết luận và ý tưởng nghiên cứu. | Trang 1 11 VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ SỐC VÀ CHỈ SỐ SỐC HIỆU CHỈNH TRONG BĂNG HUYẾT SAU SANH BS. Nguyễn Thanh Hưng 1. Sơ lược về băng huyết sau sanh . Định nghĩa và phân loại Băng huyết sau sanh BHSS được định nghĩa là chảy máu đường sanh dục 500ml khi sanh ngã âm đạo hoặc 1000ml trong mổ lấy thai 1 10 20 . Mức độ nặng của BHSS không chỉ phụ thuộc vào lượng máu mất mà còn phụ thuộc rất nhiều vào thể trạng của sản phụ trước khi bị băng huyết. Ngày nay theo ghi nhận gần 50 sản phụ sanh qua ngả âm đạo thường mất lượng máu kể trên mổ lấy thai mất khoảng 1000ml máu cắt tử cung sau mổ lấy thai từ 1400-3500ml máu 1 . Ở những thai kì bình thường nhờ cơ chế gia tăng thể tích máu trong những tháng cuối thai kì thì lượng máu có thể gia tăng từ 30-60 so với bình thường nhờ đó tổng trạng của sản phụ hoàn toàn thay đổi không nhiều. Tuy nhiên tại Việt Nam đa phần sản phụ thường bị thiếu máu thiếu sắt tăng huyết áp thai kì dinh dưỡng kém không bù đủ sắt sau hành kinh hoặc lúc mang thai . nên chỉ cần mất một lượng máu nhỏ cũng có thể đưa đến rối loạn huyết động. Vì vậy kinh nghiệm phán đoán và nhận định để đề phòng BHSS của các bác sĩ Việt Nam càng cần phải nhạy bén hơn nữa sao cho phù hợp với thể trạng chung của sản phụ Việt Nam 1 . Năm Năm Năm Năm Năm Năm Năm 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Hình 1. Tỉ lệ băng huyết sau sanh tại bệnh viện Từ Dũ 2010-2016 Băng huyết sau sanh được phân loại thành 2 nhóm chính 10 BHSS nguyên phát sớm xảy ra trong 24 giờ đầu sau sanh. khoảng 70 nguyên nhân gây ra băng huyết sau sanh là do đờ tử cung đờ tử cung là hiện tượng tử cung không co chặt lại thành khối an toàn sau khi rau đã sổ để thực hiện tắc mạch sinh lý . Trang 2 11 BHSS thứ phát muộn xảy ra sau 24 giờ đến 6 tuần sau sanh nguyên nhân chủ yếu là do sót sản phẩm thụ thai nhiễm trùng hoặc cả hai. . Sinh lý bệnh 1 Ở thai kỳ đủ tháng tử cung và nhau nhận trung bình 500-800 ml máu mỗi phút qua hệ thống mao mạch kháng lực .
