Bài viết Thủ thuật can thiệp phức tạp: Những thách thức của bác sỹ tim mạch can thiệp trình bày đặc điểm tổn thương động mạch vành; Đặc điểm bệnh nhân có bệnh ĐMV phức tạp; Các thăm dò xâm nhập bao gồm: FFR, IVUS và OCT Đo phân suất dự trữ vành; Lựa chọn chiến lược tái tưới máu; . | CHUYÊN ĐỀ Thủ thuật can thiệp phức tạp Những thách thức của bác sỹ tim mạch can thiệp Phạm Mạnh Hùng Nguyễn Ngọc Quang Nguyễn Quốc Thái Vũ Quang Ngọc Viện Tim mạch Việt Nam Trong những năm gần đây bệnh nhân có tổn thương thân chung ĐMV trái tổn thương xoắn vặn thương nhiều nhánh động mạch vành ĐMV với tổn thương thoái hóa cầu nối tĩnh mạch sau phẫu nhiều tổn thương phức tạp có tỷ lệ gặp ngày càng thuật bắc cầu chủ vành và tổn thương nhiều huyết tăng trong đó nhiều bệnh nhân cao tuổi có nhiều khối. Những đặc điểm tổn thương giải phẫu ĐMV bệnh lý nặng phối hợp không thể phẫu thuật bắc này thường được lượng giá dựa vào thang điểm cầu nối chủ vành hoặc bệnh nhân từ chối phẫu SYNTAX trong đó tổn thương ĐMV có điểm thuật. Trong nhiều trường hợp can thiệp ĐMV qua SYNTAX 33 nên được cân nhắc phẫu thuật bắc da sẽ được lựa chọn như là một biện pháp điều trị cầu nối hơn là can thiệp qua da. Tuy nhiên thang khác thay thế. Do đó can thiệp tổn thương ĐMV điểm SYNTAX chỉ tập trung đánh giá mức độ phức phức tạp là một vấn đề ngày càng hay gặp trong can tạp của tổn thương giải phẫu ĐMV chứ chưa xét đến thiệp tim mạch. Khi can thiệp những tổn thương các yếu tố khác liên quan đến người bệnh. Để khắc phức tạp chúng ta phải đối diện với khả năng thành phục hạn chế này thang điểm SYNTAX II đã tính công thấp hơn và nguy cơ biến cố tim mạch cao thêm đến các yếu tố như tuổi bệnh nhân chức năng hơn. Hiện tại cũng chưa có nghiên cứu ngẫu nhiên thận chức năng tâm thu thất trái bệnh lý ĐM ngoại nào so sánh hiệu quả giữa các chiến lược điều trị biên hoặc COPD. Hiện tại chưa có nghiên cứu ngẫu khác nhau can thiệp qua da phẫu thuật bắc cầu nhiên nào so sánh kết quả can thiệp tổn thương phức hay điều trị nội khoa tối ưu đối với những tổn tạp ĐMV với PT bắc cầu nối chủ vành hoặc với điều thương ĐMV phức tạp đó. Khi nói đến bệnh nhân trị nội khoa tối ưu do các nghiên cứu khác nhau sử có tổn thương ĐMV phức tạp chúng ta cần xét đến dụng các tiêu chuẩn đánh giá khác nhau làm hạn 2 khía cạnh một là .
