Mẫu số 01a/ĐĐ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN GIAO ĐẤT NÔNG NGHIỆP (Dùng cho hộ gia đình, cá nhân) Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị | Mẫu số 01a/ĐĐ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN GIAO ĐẤT NÔNG NGHIỆP (Dùng cho hộ gia đình, cá nhân) Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)(1) Uỷ ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh).(2) 1. Họ và tên người xin giao đất (viết chữ in hoa)*: 2. Địa chỉ nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: . Số sổ hộ khẩu: .cấp 3. Địa chỉ liên hệ: ., Điện thoại: . 4. Địa điểm khu đất xin giao: 5. Diện tích xin giao (m2): 6. Để sử dụng vào mục đích: . 7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai. ., ngày . tháng . năm. Người xin giao đất (Ký và ghi rõ họ, tên) XÁC NHẬN CỦA UỶ BAN NHÂN DÂN XÃ (PHƯỜNG, THỊ TRẤN). 1. Về nhu cầu của người xin giao đất: . . 2. Về khả năng quỹ đất để giao: . ., ngày . tháng . năm. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu) * Ghi chú cách ghi (Không cần in ra phần này): (1) Ghi rõ tên xã, phường, trị trấn nơi có đất. (2) Ghi rõ tên huyện hoặc “thành phố Huế”, nơi có đất.
