CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP LIÊN VẬN VIỆT - LÀO Tên chủ phương | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP LIÊN VẬN VIỆT - LÀO Tên chủ phương tiện:. Địa chỉ: Số điện thoại:. Đề nghị Sở Giao thông vận tải cấp giấy phép liên vận cho phương tiện vận tải sau: Biển đăng ký (chữ in):. Nhãn hiệu phương tiện (chữ in):. Tải trọng:. Giấy chứng nhận bảo hiểm trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới có giá trị đến ngày: Nơi đến trên lãnh thổ của nước CHDCND Lào: Cửa khẩu xuất:. Cửa khẩu nhập: Tuyến đường:. Mục đích chuyến đi: Công vụ Việc riêng Kinh doanh vận tải Mục đích khác Thời hạn đề nghị cấp phép: Từ ngàyđến ngày ., ngày tháng năm Thủ trưởng đơn vị (cá nhân) ký tên (đóng dấu nếu có)
