Mẫu Đơn thuốc được sử dụng trong ngành Y dược, dùng để kê khai, ghi chép lại mã đơn thuốc, liều dùng, cách dùng để bệnh nhân dễ dàng nhận biết và tuân thủ. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu đơn tại đây. | PHỤ LỤC I MẪU ĐƠN THUỐC Ban hành kèm theo Thông tư số 04 2022 TT-BYT ngày 12 7 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế Mã đơn thuốc1 Tên đơn vị . Địa chỉ . Điện thoại2 . ĐƠN THUỐC Họ tên . Ngày sinh3 . . . Cân nặng4 . Giới tính Nam Nữ Số thẻ bảo hiểm y tế nếu có 5 . Địa chỉ liên hệ6 . Chẩn đoán . . Thuốc điều trị Lời dặn7 Ngày . tháng . năm 20. Bác sỹ Y sỹ khám bệnh Ký ghi rõ họ tên - Khám lại xin mang theo đơn này. - Số điện thoại liên hệ8 . - Tên bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám bệnh chữa bệnh9 . _ 1 Mã đơn thuốc có chiều dài 14 ký tự bao gồm chữ số và chữ cái được tạo ra tự động theo cấu trúc quy định như sau Mã đơn thuốc điện tử có định dạng xxxxxyyyyyyy-z. Năm 5 ký tự x đầu tiên là mã cơ sở khám bệnh chữa bệnh Bảy 7 ký tự y tiếp theo là mã đơn thuốc mỗi ký tự có giá trị ngẫu nhiên là số từ 0-9 hoặc chữ cái từ a-z bảo đảm tính duy nhất của đơn thuốc tại một cơ sở khám bệnh chữa bệnh Ký tự z cuối cùng có giá trị đại diện cho loại đơn thuốc N đơn thuốc gây nghiện H đơn thuốc hướng thần thuốc tiền chất C đơn thuốc khác ký tự gạch ngang - giữa 12 ký tự đầu và ký tự z cuối cùng để phân cách mã đơn thuốc và loại đơn thuốc. Mã cơ sở khám bệnh chữa bệnh mã người hành nghề thực hiện theo quy định của Bộ Y tế tại Quyết định số 384 QĐ-BYT ngày 30 01 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành nguyên tắc cấp mã cơ sở khám bệnh chữa bệnh và Quyết định số 4210 QĐ- BYT ngày 20 9 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý giám định và thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế. 2 Điện thoại ghi điện thoại của cơ sở khám bệnh chữa bệnh hoặc của khoa hoặc của bác sỹ y sỹ kê đơn thuốc. 3 Ngày sinh ghi ngày tháng năm sinh của người bệnh. 4 Cân nặng phải ghi đối với trẻ dưới 72 tháng tuổi có thể cân trẻ hoặc hỏi bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám bệnh chữa bệnh. 5 Số thẻ bảo hiểm y tế hoặc số định danh công dân theo tiến độ tích hợp thông tin về bảo hiểm y tế trong dữ liệu về căn cước công dân thực hiện Quyết định số
