Bài viết Tiêm morphine vào khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng trình bày đánh giá kinh nghiệm ban đầu sử dụng morphine tiêm khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Phụ Bản Tập 24 Số 3 2020 TIÊM M RPHIN V H ANG ƯỚI NHỆN ĐỂ GIẢM ĐA SA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT ƯNG KINH NGHIỆM AN ĐẦU Nguyễn Thị Bích Hồng1 Nguyễn Văn hừng2 TÓM TẮT Đặt vấn đề phẫu thuật cột sống thắt lưng là một phẫu thuật lớn thường gây ra đau nhiều sau mổ nhất là những ngày đầu tiên. Mặc dù được dùng để giảm đau trong nhiều loại phẫu thuật nhưng morphine tiêm khoang dưới nhện còn ít sử dụng trong phẫu thuật cột sống thắt lưng. Mục tiêu đánh giá kinh nghiệm ban đầu sử dụng orphine tiêm khoang dưới nhện để giảm đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu 32 bệnh nhân ASA 1 2 3 phẫu thuật chương trình cột sống thắt lưng tại bệnh viện quốc tế Becamex từ tháng 04 2018 đến tháng 10 2019 được tiêm 200 mcg Morphine vào khoang dưới nhện trước khi gây mê. orphine tiêm tĩnh mạch thêm nếu giảm đau chưa đủ trong giai đoạn sau mổ. Các thông số đánh giá bao gồm VAS lượng orphine tĩnh mạch thêm trong 24 giờ đầu sau mổ huyết động các tác dụng phụ buồn nôn và nôn ngứa điểm an thần và suy hô hấp. Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả Điểm VAS tại các thời điểm 2 4 6 12 và 24 giờ sau mổ đều thấp lt 4 lượng orphine tĩnh mạch thêm trung bình 0 47 1 11 mg 27 32 84 38 bệnh nhân không cần thêm giảm đau và chỉ có 5 32 trường hợp cần thêm orphine tĩnh mạch. Tỉ lệ ngứa buồn nôn và nôn của chúng tôi lần lượt là 21 87 7 32 và 15 6 5 32 mức độ an thần 31 32 ở mức 1 96 9 1 bệnh nhân ở mức 2 và không có bệnh nhân nào ở mức 3 và 4 có 1 trường hợp SpO2 lt 90 nhưng cải thiện với thở oxy mũi. Kết luận orphine 200 mcg tiêm khoang dưới nhện là một kỹ thuật an toàn cho hiệu quả giảm đau tốt trong 24 giờ đặc biệt là trong vòng 6 giờ đầu sau phẫu thuật cột sống thắt lưng với tác dụng phụ tối thiểu. Từ khóa morphine khoang dưới nhện phẫu thuật cột sống thắt lưng giảm đau sau mổ ABSTRACT INTRATHECAL MORPHINE FOR POSTOPERATIVE ANALGESIA FOLLOWING LUMBAR SPINE SURGERY INITIAL EXPERIENCE Nguyen Thi Bich Hong Nguyen Van Chung Ho Chi .
