Phần 1 của giáo trình "Ngoại y học hiện đại" cung cấp cho học viên những nội dung về: triệu chứng ngoại y học hiện đại; bệnh án ngoại khoa; khám chấn thương, vết thương ngực; khám bụng ngoại khoa; khám chấn thương sọ não; khám chi - cột sống và xương chậu; khám hậu môn - trực tràng; triệu chứng nhọt, áp xe hậu bối, chín mé; hội chứng tắc ruột; . Mời các bạn cùng tham khảo! | BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN NGOẠI GIÁO TRÌNH NGOẠI Y HỌC HIỆN ĐẠI ĐỐI TƯỢNG BÁC SỸ YHCT Lưu hành nội bộ BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN NGOẠI PHẦN I. TRIỆU CHỨNG NGOẠI Y HỌC HIỆN ĐẠI ĐỐI TƯỢNG BÁC SỸ YHCT Lưu hành nội bộ BỆNH ÁN NGOẠI KHOA I. Mục tiêu 1. Định nghiã được bệnh án ngoại khoa 2. Trình bày được các bước làm bệnh án ngoại khoa 3. Mô tả chi tiết nội dung bệnh án ngoại khoa II. Nội dung Bệnh án ngoại khoa là hồ sơ theo dõi quá trình điều trị bệnh nhân ở khoa ngoại là một bản lí lịch bệnh tật cùa từng bệnh nhân là cơ sở cho thầy thuốc chẩn đoán và ra quyết định điều trị cho phù hợp. Ngoài ra bệnh án còn là cơ sở pháp lí tư liệu quí cho việc nghiên cứu khoa học. Cũng giống như bệnh án của các khoa khác nhưng lại có những chi tiết riêng của từng loại bệnh ngoại khoa bao gồm 10 đề mục. 1. Hành chính Họ tên bệnh nhân Ghi theo giấy tờ hành chính của bệnh nhân. Giới Nam hay nữ. Tuổi Dưới 3 tuổi ghi số tháng dưới 1 tháng ghi số ngày tuổi. Nghề nghiệp Ghi nơi ở theo hộ khẩu thường trú của bệnh nhân. Ngày giờ vào viện Ghi thời điểm bệnh nhân được nhận vào viện. 2. Lý do vào viện Lý do vào viện là các rối loạn bệnh lý hoặc tai nạn rủi ro ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt của bệnh nhân làm cho họ phải đến bệnh viên là cơ sở đầu tiên giúp người thầy thuốc hướng tới một căn bệnh nào đó. Ví dụ - Đau bụng vùng hố chậu phải và sốt - Hôn mê do tai nạn giao thông - Đau bụng cơn nôn bí trung đại tiện - Lý do vào viện phải được ghi ngắn gọn không ghi tên bệnh và không ghi chẩn đoán của nơi khác chuyển đến. 3. Bệnh sử Bệnh sử là quá trình diễn biến của bệnh từ lúc khởi đầu cho đến khi ta làm bệnh án lần này là phần mô tả cụ thể lý do vào viện là kết quả cùa việc hỏi bệnh và tham khảo các hồ sơ có trước. Nội dung bệnh sử phải cân đối với nội dung cùa bệnh án mặc dù bệnh nhân mới vào viện hay nằm viện đã lâu cụ thể có 5 điểm dưới đây. . Thời gian xuất hiện bệnh hay tai nạn Ngày giờ xuất hiện triệu chứng đầu tiên của bệnh hoặc
