Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Phác đồ điều trị 2022" tiếp tục cung cấp tới bạn đọc các phác đồ điều trị bệnh mạch vành, bệnh tim bẩm sinh, các bệnh tim mạch thường gặp khác. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung phần 2 cuốn sách tại đây nhé. | Ầ 1. TỔNG QUAN Liệu pháp kháng ết t tiểu c u kép KKTTCK là hợp aspirin vớ t t c chế P2Y12 nền t ng c ều tr ng thu c nh ừa biến ch ng ết ơ ữa ƣ bệnh m ch vành. M t ƣ bệnh có thể c ều tr KKTTCK trong b i c nh tái thông m ch ví d can thiệp m ch vành qua da ho c t tb cc u vành sau khi m c h i ch ng m ch vành c p HCMVC ho ể phòng ngừa th phát trong các t ƣ ng hợ ơ bệnh nh có tiền sử ơ t . Trong m t ƣ ng hợp giao nhau này kê toa thu c KKTTCK ph i m t với ữ thách th c trong ệ chọn lo i thuốc ức chế P2Y12 x ịnh thời gian tố ủa KKTTCK ể giảm thiểu rủi ro ị ế ố thiếu máu cục bộ ẫ biến chứng x ấ ế . Để tợ t t ự ệ KKTT K Vệ T ã ƣợ ự t ề t t ữ khuyến cáo t tc a T ƣ ng môn Tim Mỹ ACC Hiệp h i Tim Mỹ AHA và H i Tim châu Âu ESC . 2. ẾU MÁU CỤC BỘ ẤT HUYẾT . x ấ ế t ể ơ t ết ngay sau can thiệp vành qua da PCI ể quyết nh có nên rút ng n th i gian ng KKTTCK t ƣ ƣợ t PR IS - PT 1 ARC-HBR A R t R 2 CRUSADE. 356 P Á ĐỒ ĐIỀU TRỊ 2022 VIỆN TIM TP M ả .T ểm PRECISE-DAPT. Biến số Tổ ểm - Tổ ể 2 x ấ ế - Tổ ể . ếu máu cục bộ ệ ã ƣợ t ệ t t t KKTT K 12 t y ra biến c ngo i ý t ểm PT ơ TM ể từ quyết nh có nên kéo dài th i gian ng KKTTCK ơ 12 tháng hay không. ả T ểm DAPT. Biến số ểm 75 t i -2 Từ 65 ến lt 75 tu i -1 Tổ ể 2 lt 65 tu i 0 tƣơ ợ ơ ợi Đ tt c lá 1 cho việc dùng KKTTCK kéo dài Đ t ƣ ng 1 Tổ ểm lt 2 Hiện có nh ơt 1 tƣơ ợ ơ Đã từ ƣợ t ệ m ch vành qua da ho c 1 có lợi cho việc dùng KKTTCK kéo dài ã từ ơt Đƣ ng kính stent lt 3 mm 1 St t t c paclitaxel 1 Suy tim m n ho c PSTM th t trái lt 30 2 Can thiệ t t ch hiển 2 3. LỰ Ọ ỐC ỨC CHẾ P2Y12 VÀ THỜ ỂM KHỞI TRỊ Việc lựa ch n thu c c chế P2Y12 và th ểm sử d ng tùy thu c vào bệnh c nh lâm sàng c ƣ i bệnh. 358 P Á ĐỒ ĐIỀU TRỊ 2022 VIỆN TIM TP M 388 HC VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN ACC AHA ESC K C C C K C C C Điều trị trước Ticagrelor IIa C Điều trị trước Clopidogrel IIa C Điều trị trước Prasugrel III B Chụp động mạch vành Mổ bắc cầu chủ vành PCI Điều trị nội khoa ACC AHA ESC ACC AHA ESC ACC AHA ESC K C C C K
