Bài viết Tóm tắt hướng dẫn thực hành dự phòng đột quỵ do vữa xơ động mạch lớn trong sọ có triệu chứng (s-ICAS) trình bày các khuyến nghị thực hành để giảm nguy cơ đột quỵ tái phát hoặc tử vong ở bệnh nhân s-ICAS. | TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 TÓM TẮT HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ DO VỮA XƠ ĐỘNG MẠCH LỚN TRONG SỌ CÓ TRIỆU CHỨNG s-ICAS AAN Guideline Process 2022 American Academy of Neurology Nguyễn Văn Thông lược dịch ĐẶT VẤN ĐỀ giảm nguy cơ đột quỵ tái phát hoặc tử vong ở Hẹp xơ vữa động mạch nội sọ có triệu những bệnh nhân s-ICAS có triệu chứng. chứng s-ICAS là một trong những nguyên Trình bày các khuyến nghị thực hành để nhân phổ biến nhất của đột quỵ trên toàn thế giảm nguy cơ đột quỵ tái phát hoặc tử vong ở giới gây ra 10 - 50 các ca đột quỵ tùy bệnh nhân s-ICAS thuộc vào chủng tộc và dân tộc. Bệnh có thể cùng tồn tại với các nguyên nhân khác của NỘI DUNG KHUYẾN NGHỊ đột quỵ như xơ vữa động mạch ngoài sọ hoặc I. KHUYẾN NGHỊ VỀ CHẨN ĐOÁN rung nhĩ AF có liên quan với một rủi ro Cơ sở lý luận cao của đột quỵ tái phát là gánh nặng về y Không có tiêu chuẩn vàng chẩn đoán của tế kinh tế và sức khỏe trên toàn cầu. s-ICAS. Đột quỵ liên quan đến s-ICAS dự kiến sẽ Các kỹ thuật hình ảnh xâm lấn và không tăng lên khi dân số già đi và với dân số châu xâm lấn MRA CTA TCD DSA với độ Á Da đen và Tây Ban Nha. nhạy và độ đặc hiệu khác nhau cũng như các Trong hai thập kỷ qua các chứng cớ tích chiến lược dự phòng thứ cấp giúp chẩn đoán lũy đã cho thấy s-ICAS với hai cách tiếp cận cho các thông tin tiên lượng trong s-ICAS. nổi lên Cần đánh giá nhanh chóng s-ICAS vì 1. Quản lý y tế tích cực với liệu pháp nguy cơ đột quỵ tái phát cao nhất là ngay sau kháng tiểu cầu kép DAPT và kiểm soát tích cực các yếu tố nguy cơ mạch máu. sự cố xảy ra. 2. Liệu pháp y tế tiêu chuẩn cộng với các Khuyến nghị 1 thủ thuật nội mạch. Các bác sĩ lâm sàng nên sử dụng các Do người bệnh s-ICAS có nguy cơ đột phương thức chẩn đoán để chẩn đoán s-ICAS quỵ tái phát cao các thử nghiệm lâm sàng và phân biệt nó với các bệnh lý mạch máu cũng tập trung xác định và định lượng các nội sọ khác nếu kết quả dự kiến sẽ thay đổi yếu tố nguy cơ có thể thay đổi và không thể cách xử trí .
