Bài viết Ghép gan trên bệnh nhi có hội chứng gan phổi nặng: Nhân một trường hợp tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 trình bày một trường hợp ghép gan trên bệnh nhi có hội chứng gan phổi nặng thành công tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Bệnh nhi đã được xuất viện sau 16 ngày hậu phẫu. PaO2 trước ghép ở tư thế ngồi 37,3 mmHg. | TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 GHÉP GAN TRÊN BỆNH NHI CÓ HỘI CHỨNG GAN PHỔI NẶNG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Nguyễn Hồng Vân Khánh1 Trương Thị Yến Nhi1 Trần Thanh Trí1 Bùi Hải Trung1 Lưu Nguyễn An Thuận1 Phan Tuấn Kiệt1 TÓM TẮT 45 SUMMARY Hội chứng gan phổi HCGP là biến chứng PEDIATRIC LIVER lên phổi thường gặp của bệnh gan giai đoạn cuối TRANSPLANTATION IN SEVERE với đặc điểm giảm oxy hóa máu động mạch do HEPATOPULMONARY SYNDROME giãn mạch máu trong phổi. Tỷ lệ lưu hành dao A CASE REPORT AT CHILDREN S động từ 4 - 32 ở người lớn và 10 20 ở trẻ HOSPITAL 2 em có bệnh gan mạn. Cơ chế chính là do tăng sản Hepatopulmonary syndrome HPS is a xuất nitric oxide NO tăng tạo mạch máu dẫn common pulmonary complication of end-stage tới tạo shunt trong phổi và mất tương xứng thông liver disease characterized by decreased arterial khí và tưới máu. Phân loại độ nặng dựa vào mức oxygenation due to intrapulmonary vascular độ giảm oxy hóa máu. Tiêu chuẩn vàng để phát dilation. Prevalence ranges from 4 32 in hiện giãn mạch máu trong phổi là siêu âm tim có adults and 10 20 in children with chronic chất tăng tương phản kết hợp với tăng chênh áp liver disease. The main mechanism is due to oxy giữa phế nang và động mạch AaDO2 để có increased production of nitric oxide NO and chẩn đoán xác định. Cách điều trị hiệu quả duy increased angiogenesis leading to shunt nhất chỉ có ghép gan. Mặc dù ở giai đoạn đầu formation in the lungs and ventilation perfusion hoặc thể nhẹ bệnh nhân có thể không triệu chứng mismatch. Classification of severity is based on tuy nhiên khi HCGP tiến triển làm tăng nguy cơ the degree of hypoxemia. The gold standard for tử vong trước ghép cũng như những biến chứng detecting pulmonary vasodilatation is contrast- trong lúc gây mê và theo dõi sau ghép. Trong nài enhanced echocardiography combined with an này chúng tôi trình bày một trường hợp ghép elevation of the alveolar-arterial oxygen gradient gan trên bệnh nhi có hội
