Bài giảng Khám bệnh nhân thiếu máu với mục tiêu giúp các bạn nêu được định nghĩa về thiếu máu; Nêu được các nguyên nhân của thiếu máu; Mô tả được các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thiếu máu; Trình bày được phân loại thiếu máu; Trình bày được các điểm cần lưu ý khi thăm khám một bệnh nhân thiếu máu. | KHÁM BỆNH NHÂN THIẾU MÁU MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu đƣợc định nghĩa về thiếu máu. 2. Nêu đƣợc các nguyên nhân của thiếu máu. 3. Mô tả đƣợc các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của thiếu máu. 4. Trình bày đƣợc phân loại thiếu máu. 5. Trình bày đƣợc các điểm cần lƣu ý khi thăm khám một bệnh nhân thiếu máu. ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa Tình trạng giảm sút của lƣợng huyết sắc tố hemoglobin-Hb trong một đơn vị thể tích máu dẫn đến máu thiếu oxy để cung cấp cho các mô Thay đổi theo độ tuổi giới tính độ cao hút thuốc và tình trạng mang thai. Thiếu máu xảy ra khi Nam Hb Lưu ý Hb là chỉ số có giá trị nhất phản ánh tình trạng thiếu máu Số lƣợng hồng cầu và hematocrit Hct là một chỉ số phản ánh không trung thành của thiếu máu Cần phân biệt thiếu máu với tình trạng cô đặc máu pha loãng máu trẻ sơ sinh phụ nữ có thai Đặc điểm về sinh lý HC và HST - HC là những tế bào rất biệt hóa không có nhân hình dĩa lõm 2 mặt đk 7-7 5 µm dày 2-3 µm thể tích 90-100 mm3. - Nơi sinh sản tủy xƣơng - Nơi phân hủy lách tủy xƣơng gan - Nhiệm vụ cơ bản vận chuyển oxy tới các tổ chức Đặc điểm về sinh lý HC và HST - HST cấu tạo gồm 2 phần Globine cấu tạo bởi 4 chuỗi polypeptid giống nhau từng đôi một Hem gồm có 1 nhân porphyrin gắn với nguyên tử Fe giống nhau ở các loài. - Có nhiều loại HST HbA HbF HbS HbC - HST của ngƣời trƣởng thành là HbA và HbA2. Quá trình sinh hồng cầu Tế bào gốc vạn năng Stemcell CFU-E Đơn vị tạo cụm dòng hồng cầu Tiền nguyên hồng cầu Nguyên hồng cầu ƣa base Nguyên hồng cầu đa sắc Nguyên hồng cầu bình sắc Hồng cầu lƣới Hồng cầu trƣởng thành Các yếu tố tác động lên quá trình sinh HC Các yếu tố nội sinh erythropoietin androgen T3-T4 GH. Các yếu tố ngoại sinh sắt protein acid folic vitamin B12 vitamin B6. Thiếu một trong các chất trên sẽ là nguyên nhân gây thiếu máu. Nguyên nhân thiếu máu Thiếu máu do giảm sinh Thiếu máu do tan máu Thiếu máu do chảy máu Thiếu máu do giảm sinh - Do thiếu yếu tố tạo máu thiếu sắt acid folic vitamin B12 B6 protein. - Do giảm sản hoặc bất sản tủy suy tủy .
