Bài giảng Cập nhật toàn diện điều trị đái tháo đường type 2 gồm các nội dung chính như cập nhật các khuyến cáo điều trị đái tháo đường type; Phối hợp thuốc sớm; Quan điểm mới về sử dụng thuốc hạ đường huyết; Tiến bộ về phương pháp theo dõi đường huyết. | CẬP NHẬT TOÀN DIỆN ĐiỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TS. BS. Phan Hữu Hên Khoa Nội tiết BV Chợ Rẫy Bình Thuận 23 07 2022 NỘI DUNG v Cập nhật các khuyến cáo điều trị đái tháo đường type 2 üPhối hợp thuốc sớm üQuan điểm mới về sử dụng thuốc hạ đường huyết v Tiến bộ về phương pháp theo dõi đường huyết Bức tranh về bệnh lý Đái tháo đường hiện nay Hiện nay trên thế giới có khoảng 377 triệu người mắc Đái tháo đường tuýp 2 1 - 40 70 không đạt được mục tiêu HbA1c Cập nhật các khuyến cáo điều trị ĐTĐ type 2 Quan điểm về phối hợp thuốc sớm trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 Tình huống lâm sàng Bệnh nhân nam 45 tuổi mới phát hiện đái tháo đường type 2 BMI 24 ĐH 190 HbA1c 8 0 Chức năng gan thận bình thường v Câu hỏi Dùng thuốc gì cho bệnh nhân này bên cạnh tư vấn chế độ ăn và TLTD a. Dùng Metformin b. Dùng Metformin thuốc DPP4i c. Dùng SU d. Chỉ cần tư vấn chế độ ăn và TLTD e. Khác Copyright ADA amp EASD 2018 Đạt mục tiêu HbA1c không phải điều dễ dàng Conventional Above target Glibenclamide a type of sulphonlyurea Median HbA1C Metformin Insulin Target Intervention is eventually needed for patients above target Below target 0 2 4 6 8 10 Years from randomisation Diet initially then sulphonylureas insulin and or metformin if fasting plasma glucose gt 270 mmol L mg dL . UKPDS Group. Lancet. 1998 352 854 65. Above below target determined relative to ADA 2019 generalised glycaemic threshold of ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC TRÊN THỰC TẾ LÂM SÀNG Adapted from Adapted from Del Prato S et al Int J Clin Pract. 2005 59 11 1345-55. Khunti K et al. DiabCare 2013 36 3411 17 Khi nào nên phối hợp thuốc ngay từ đầu ADA EASD AACE A1C mục tiêu Cá thể hóa mục tiêu điều trị Cá thể hóa mục tiêu điều trị A1C nếu nguy cơ hạ ĐH cao bệnh mắc - A1C lt 8 kèm nặng Chiến lược Phụ thuộc vào A1C lúc chẩn đoán Phụ thuộc vào A1C lúc chẩn đoán điều trị Đơn trị metformin nếu không chống chỉ Đơn trị ưu tiên metformin nếu A1C insulin thuốc khác hoặc phối hợp đường huyết mục tiêu phối .
