Tiếp nội dung phần 1, Giáo trình Điều dưỡng ngoại khoa: Phần 2 cung cấp cho người học những kiến thức như: Chăm sóc người bệnh mổ sỏi đường mật; Chăm sóc bệnh nhân mổ viêm tụy cấp; Chăm sóc người bệnh mổ dạ dày; Chăm sóc người bệnh mổ chấn thương bụng kín; Chăm sóc người bệnh mổ chấn thương ngực; Chăm sóc người bệnh mổ sỏi niệu; Chăm sóc hậu môn nhân tạo và người bệnh có hậu môn nhân tạo; Chăm sóc dẫn lưu và người bệnh có dẫn lưu; Chăm sóc người bệnh có ống dẫn lưu màng phổi. Mời các bạn cùng tham khảo! | Bài 10 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ SỎI ĐƯỜNG MẬT Mục tiêu 1. Trình bày được nguyên nhân triệu chứng hướng điều trị bệnh nhân sỏi đường mật 2. Chuẩn bị người bệnh trước mổ sỏi mật 3. Thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh sau sỏi đường mật I. Triệu chứng 1. Cơ chế sinh triệu chứng Là bệnh lý thường gặp ở Việt Nam và các nước Đông Nam Á. Các yếu tố thuận lợi Nữ thường mắc bệnh nhiều hơn nam tuổi từ 40 60 đời sống kinh tế thấp ăn uống thiếu đạm vệ sinh kém nhiễm ký sinh trùng đường ruột. Cơ chế sinh bệnh thường liên quan đến hẹp đường mật do nhiễm ký sinh trùng đường ruột do ăn uống thiếu đạm. Những nguyên nhân này tạo ra men Glucuronidase ngoại sinh men này có tác động thuỷ phân phá vỡ sự kết hợp của Bilirubin diglucuronide thành Bilirubin tự do không hoà tan sẽ kết hợp với Calcium Bilirubinate dưới dạng bùn và sỏi vụn. Hình 18. 81 2. Triệu chứng lâm sàng Đôi khi người bệnh có sỏi trong nhiều tháng hay nhiều năm và không có triệu chứng nhưng hầu hết người bệnh có triệu chứng với bệnh cảnh là tam chứng Charcot người bệnh đau hạ sườn phải sốt cao kèm theo lạnh run vàng da sau đau vài ngày. Cơn đau hạ sườn phải khởi phát đột ngột kéo dài nhiều giờ. Đau lan lên vai phải hay ra sau lưng. Nước tiểu sậm màu gan thường to và đau do ứ mật. Vàng da mức độ trung bình và có ngứa. 3. Chẩn đoán Chẩn đoán hình ảnh siêu âm giúp ích rất nhiều trong chẩn đoán như phát hiện sỏi vị trí kích thước viên sỏi tình trạng ống mật tình trạng gan phân biệt với bệnh lý khác. Chụp đường mật xuyên gan qua da PTC Percutanous Transhepatic Cholangiography là phương pháp tốt để xác định sự hiện diện và vị trí sỏi trong gan sỏi ống gan sỏi ống mật chủ. Ngoài ra thủ thuật này còn kết hợp với điều trị là sau chụp bác sĩ sẽ dẫn lưu mật qua da làm giảm tình trạng nhiễm trùng. Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi ERCP Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography Chụp X Quang đường mật trong mổ dùng để tìm sỏi trong các nhánh đường mật trong gan. Chụp đường mật sau mổ dùng để kiểm tra sót sỏi. Chụp cắt lớp .
