Phần 2 cuốn giáo trình "Chăm sóc sức khỏe phụ nữ, bà mẹ và gia đình" trình bày các nội dung: Chảy máu sau đẻ, nhiễm khuẩn hậu sản; tiền sản giật - sản giật; chửa ngoài tử; sẩy thai; khám phụ khoa, một số bệnh phụ khoa thông thường; khối u vú và khối u sinh dục; các biện pháp tránh thai | BÀI 8 CHẢY MÁU SAU ĐẺ GIỚI THIỆU Giới thiệu nội dung về chảy máu sau đẻ và những yêu cầu đạt đĩtợc satt khi kết thúc bài học và tầm quan trọng cùa việc phát hiện sớm dấu hiệu chày máu sau đè từ dó có những x ử tri kịp thời. M ỤC TIÊU 1. Trình bày được nguyên nhăn triệu chứng và biện pháp đề phòng chày máu sau đẻ. 2. M ô lả được kể hoạch chăm sóc cho sản phụ bị chảy máu sent dè. NỘI DUNG Chảy máu sau đẻ là một tai biến sản khoa nguy hiểm hay gặp nhất và là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho sàn phg nếu không phát hiện và xừ trí kịp thời. 1. KHÁI NIỆM Chày máu sau đè là những chày máu cấp tính tại đường sinh dục xảy ra khi rau còn trong buồng từ cung hay đã sổ ra ngoài gây mất trên 300ml máu hoặc gây hậu quả choáng do mất máu. 2. NGUYÊN NHÂN - Do đờ tù cung hay gặp trong những trường hợp như Thai to thai đôi đa ối. Rau bong non chuyển dạ lâu Đẻ nhiều lần có thai kèm theo u xơ từ cung. 104 - Do bất thường khi bong và sổ rau như rau bám chặt rau cài răng lược rau bị cầm tù sót rau. Hình Sa. Rau cài răng lược Hình 8b. Rau cài răng lược toàn phần bán phần Hình 8c. Rau bị câm tù do cổ từ cung co thái Hình 8d. Rau bị cầm tù do eo tù cung co thắt - Do chấn thuơng đường sinh dục khi đẻ Rách âm đạo cổ tử cung vỡ từ cung. 105 Hình He. Mức độ rách tầng sinh môn - Lộn tử cung rối loạn yếu tố đông máu nguyên phát hoặc thứ phát. Hình 8f. Lộn buồng từ cung 106 3. TRIỆU CHỨNG . Sót rau sót m àng rau - Chảy máu là dấu hiệu sớm nhất cùa sót rau thường xuất hiện ngay sau khi sổ rau. Ra máu ri rả từ cung có thể co hồi kém nếu máu đọng lại ờ buồng tử cung làm tử cung căng to không co lại được gây đờ tử cung thứ phát. Luợng máu ra có thể ít có thể nhiều máu đỏ tươi có lẫn máu cục - Có thể phát hiện sớm sót rau sau đẻ bằng cách kiềm tra thấy bánh rau thiếu. - Chú ý đến những bánh rau phụ khi thấy các mạch máu trên màng rau. - Nếu phát hiện muộn không xử lý kịp thời mất máu nhiều có dấu hiệu choáng sản phụ khát nước tay chân lạnh vã mồ hôi mạch nhanh nhỏ huyết áp hạ. .
