Bài viết Giá trị tiên lượng của khí máu động mạch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn trình bày khảo sát sự biến đổi các thông số khí máu động mạch ở bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn; Xác định giá trị tiên lượng của một số thông số khí máu động mạch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn. | Giá trị tiên lượng của khí máu Bệnh viện Trung ương Huế động mạch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn. DOI Nghiên cứu GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN NẶNG VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN Nguyễn Tất Dũng1 Mai Xuân Thân2 Trần Đức Huy1 Hoàng Trọng Hanh1 Nguyễn Xuân Khôi1 1 Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương Huế 2 Khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Bình Định hoa Gây Mê Hồi Sức B - Bệnh viện Trung Ương Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề Toan chuyển hóa liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn. Mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan chuyển hóa có liên quan đến kết quả lâm sàng kém. Có nhiều thang điểm và chỉ số sinh hóa để đánh giá độ nặng và tiên lượng bệnh. Chúng tôi giả thiết rằng thay đổi một số thông số trong khí máu động mạch như là yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng phương pháp Nghiên cứu quan sát mô tả tiến cứu trên 54 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng hoặc sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn SSC 2016. Xét nghiệm khí máu động mạch và lactate máu được thực hiện tại ba thời điểm 0 giờ T0 6 giờ T6 và 24 giờ T24 kể từ khi chẩn đoán xác định. Kết quả Tỷ lệ tử vong chung là 66 7 . Rối loạn toan kiềm cao nhất ở ba thời điểm T0 T6 và T24 là toan chuyển hóa với tỷ lệ lần lượt là 50 0 46 3 và 53 7 . Tại thời điểm T0 và T24 pH có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC lần lượt là 70 8 KTC95 57 2 - 84 4 và 76 6 KTC95 63 9 - 89 4 . Tại thời điểm T0 với điểm cắt 13 2 độ nhạy 41 7 độ đặc hiệu 100 HCO3- có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC là 72 2 KTC95 58 4 - 85 4 . Tại thời điểm T0 và T24 BE có giá trị tiên lượng tử vong khá với AUC - ROC lần lượt là 71 5 KTC95 58 0 - 84 9 và 70 8 KTC95 56 7 - 84 8 . Khoảng trống anion AG ở điểm cắt 19 95 độ nhạy 48 6 độ đặc hiệu 94 1 có giá trị tiên lượng tử vong khá AUC - ROC là 75 7 KTC95 62 5 - 91 4 . Chỉ số PaCO2 và PaO2 FiO2 không có ý nghĩa trong tiên lượng tử vong. Kết luận Một số thông số khí
