Tài liệu tham khảo Mẫu đơn tự nguyện di dân ( Ban hành theo QĐ số 12/2005/QĐ- BNN ngày 14 tháng 3 năm 2005 ) | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẩu số 3 DD Độc lập- Tự do - Hạnh phúc Ban hành theo QĐ số 12 2005 QĐ- BNN ngày 14 tháng 3 năm 2005 đơn tự nguyện di dân Kính gửi - Uỷ ban nhân dân xã. - Phòng Nông nghiệp-PTNT hoặc đơn vị được giao thực hiện công tác di dân - Chủ dự án. Họ và tên chủ hộ .Dân giáo. Sinh . Nguyên quán . Nơi ở hiện nay . Hộ khẩu thường trú . Đối tượng di dân . Số người đi trong hộ có . động. DANH SÁCH NHỮNG NGƯỜI ĐI TRONG HỘ TT Họ và tên Năm sinh Quan hệ với chủ hộ Trình độ Văn hoá Nghề nghiệp Dân tộc Tôn giáo Số chứng minh nhân dân Nam Nữ Tôi tự nguyện làm đơn này xin đến định cư ở vùng dự án hoặc vào xã nhận dân xen ghép 200. Nếu được chấp nhận tôi xin cam kết - Thực hiện đầy đủ nghĩa vụ và quyền công dân theo luật định. - An tâm xây dựng cuộc sống lâu dài ở vùng dự án hoặc ở xã nhận dân xen ghép . Trường hợp tự ý bỏ về hoặc đi nơi khác phải bồi hoàn các khoản tiền Nhà nước hỗ trợ nếu có và bị thu hồi không đền bù diện tích đất rừng đã được giao. . 200. CHỨNG NHẬN CỦA UBND XÃ Chủ hộ làm đơn Họ tên chức vụ ký đóng dấu Ký và ghi rõ họ tên Uỷ ban nhân dân huyện thị xã . Xét đơn của ông bà là chủ hộ có .khẩu .lao động thuộc đối tượng di dân . đến vùng dự án hoặc đến xã nhận dân xen ghép . và chấp thuận cho gia đình di chuyển vào . năm 200. . 200. huyện thị xã Chủ tịch Ký tên và đóng dấu Áp dụng cho các đối tượng di .
