Suy mạch vành (hay thiếu máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim) được xác định khi tuần hoàn vành không bảo đảm cung cấp đầy đủ ôxy theo nhu cầu chuyển hóa của cơ tim. Việc điều trị nội khoa suy mạch vành phải nhằm mục tiêu giải quyết các vấn đề sau: - Làm giảm mức tiêu thụ ôxy của cơ tim. - Phân bố lại máu có lợi cho vùng cơ tim bị thiếu ôxy. - Tăng cung cấp ôxy cho cơ tim. - Bảo vệ tế bào cơ tim bị thiếu máu. . | J - t Jl Ấ - - À J 1 A 1 Các thuôc điêu trị suy mạch vành Hình ảnh suy mạch vành. Suy mạch vành hay thiếu máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim được xác định khi tuần hoàn vành không bảo đảm cung cấp đầy đủ ôxy theo nhu cầu chuyển hóa của cơ tim. Việc điều trị nội khoa suy mạch vành phải nhằm mục tiêu giải quyết các vấn đề sau - Làm giảm mức tiêu thụ ôxy của cơ tim. - Phân bố lại máu có lợi cho vùng cơ tim bị thiếu ôxy. - Tăng cung cấp ôxy cho cơ tim. - Bảo vệ tế bào cơ tim bị thiếu máu. Các thuốc làm giảm mức tiêu thụ ôxy của cơ tim - Các thuốc làm giảm tiền gánh gồm chủ yếu là các dẫn chất của nitrat có 2 loại nitrat chủ yếu tác dụng nhanh và tác dụng chậm kéo dài trong đó một số biệt dược được sử dụng chủ yếu như nitroglycerin viên ngậm dưới lưỡi hay lọ xịt hoặc miếng dán trước ngực dạng viên như lenitral nitromin imdur. . Cơ chế tác động của các nitrat có thể tóm tắt như sau Giảm nhu cầu ôxy cơ tim do làm giãn tĩnh mạch ngoại vi là chính dẫn đến giảm lượng máu trở về tim nên giảm tiền gánh. Thuốc cũng làm giãn các tiểu động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi giảm hậu gánh và như vậy làm giảm công của cơ tim giảm MVO2. Cải thiện tưới máu cơ tim do làm giãn động mạch vành chống co thắt nhưng chỉ ở những động mạch chưa bị xơ cứng phân bố lại máu trong các lớp cơ tim có lợi cho lớp dưới nội tâm mạc phát triển tuần hoàn bàng hệ. - Các thuốc làm giảm hậu gánh gồm các thuốc làm giãn tiểu động mạch dẫn đến giảm sức cản ngoại vi do vậy giảm được công của tim nên giảm lượng tiêu thụ ôxy của tế bào cơ tim. Gồm các thuốc như chẹn kênh calci nitrat như đã kể trên ức chế thụ thể bêta giao cảm. - Các thuốc làm giảm sức co bóp của cơ tim do vậy làm giảm mức tiêu thụ ôxy của cơ tim như các chất ức chế thụ thể bêta giao cảm một số thuốc như propranolol bisoprolol metoprolol atenolol. các thuốc chẹn kênh calci verapamil diltiazem . - Các thuốc làm giảm nhịp tim các chất ức chế thụ thể bêta giao cảm các thuốc chẹn kênh calci amiodaron. Các thuốc làm phân bố lại máu có lợi cho .
