Tài liệu tham khảo Mẫu biên bản giám định thương tật, mẫu số 5-TB2a kèm theo thông tư 166/2006/TT-BQP của Bộ quốc phòng | Mẫu số 5-TB2a QUÂN ĐỘI NHÂN DÂN VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM HỘI ĐỔNG GIÁM ĐỊNH Y KHOA Dộc lập - Tự do-Hạnh phúc . 200. Số . . Số hồ sơ . . BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH THƯƠNG TẬT Hội đồng giám định Y khoa . Họp . để giám định thương tật cho đồng sinh . Nguyên quán . Trú quán . Cấp bậc .Chức vụ . Bị thương .. Theo giấy chứng nhận bị thương . của . Chứng thương ghi . KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI KẾT LUẬN Theo tiêu chuẩn thương tật ban hành tại Thông tư Liên bộ số 12 TT-LB ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Bộ Lao động Thương binh và Xã hội đồng xác định tỷ lệ suy giảm khả năng lao động là . bằng chữ. vĩnh viễn tạm thời. Đề nghị . UỶ VIÊN UỶ VIÊN THƯỜNG TRỰC CHỦ TỊCH HỘI ĐỔNG .
