Tài liệu tham khảo Mẫu bản khai cá nhân người tham gia kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học , mẫu số 7-HH2 kèm theo thông tư 166/2006/TT-BQP của Bộ quốc phòng | Mẫu sò 7-HH2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số hồ sơ . . BẢN KHAI CÁ NHÂN Người tham gia kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học I. Người tham gia kháng chiến - Họ và tên .Năm sinh. - Nguyên quán . - Trú quán . - Nhập ngũ hoặc tham gia kháng chiến . - Cấp bậc .Chức vụ .đơn vị khi ở chiến trường. - Thời gian ở chiến trường từ . .đến ngày. . . - Địa bàn hoạt động . Bệnh tật do nhiễm chất độc hóa học Không còn khả năng lao động Suy giảm khả năng lao động - Tình trạng bản thân hiện nay vô sinh không có vợ hoặc chồng đã có con trước khi tham gia kháng chiến sau khi về địa phương không sinh được con n. Con đẻ của người tham gia kháng chiến Họ và tên Năm sinh Tình trạng dị dạng dị tật Còn khả năng tự lực được trong sinh hoạt Không còn khả năng tự lực được trong sinh hoạt Xác nhận của cơ quan quản lý nhân sự Nội dung bản khai của đồng chí .Là đúng 200. Cơ quan quản lý nhân sự 200. Người khai ký tên Ghi rõ họ tên .
