Bác sĩ lâm sàng cần lưu ý: cơn co giật kéo dài hay tái phát liên tục sẽ có. *Hậu quả cấp thời: - Thiếu Oxy não do co cứng cơ hô hấp gây ngưng thở, tăng tiết đàm nhớt. - Chấn thương do cắn lưỡi, té ngã trong cơn co giật. *Hậu quả lâu dài: - Chậm phát triển tâm vận. - Di chứng tâm thần kinh. - Gánh nặng xã hội và gia đình. . Nguyên tắc chung * Tại các tuyến điều trị cơ sớ và trung ương. 1. Phòng ngừa thiếu Oxy não. 2. Cắt cơn co giật. 3. Điều trị theo. | HỘI CHỨNG CO GIẬT TRẺ EM Phần 4 7. XỬ TRÍ Bác sĩ lâm sàng cần lưu ý cơn co giật kéo dài hay tái phát liên tục sẽ có. Hậu quả cấp thời - Thiếu Oxy não do co cứng cơ hô hấp gây ngưng thở tăng tiết đàm nhớt. - Chấn thương do cắn lưỡi té ngã trong cơn co giật. Hậu quả lâu dài - Chậm phát triển tâm vận. - Di chứng tâm thần kinh. - Gánh nặng xã hội và gia đình. . Nguyên tắc chung Tại các tuyến điều trị cơ sớ và trung ương. 1. Phòng ngừa thiếu Oxy não. 2. Cắt cơn co giật. 3. Điều trị theo nguyên nhân nếu có. 4. Phòng ngừa cắn lưỡi. 5. Tham vấn gia đình về cách chăm sóc trẻ có co giật tái phát. . Xử trí trên lầm sàng một ca co giật . Phòng ngừa thiêu Oxy não a. Kiểm soát hô hấp Tuyến cơ sở trung ương. - Tư thế. đặt bệnh nhân nằm nghiêng đầu ngửa để tránh hít sặc. - Khai thông khí đạo hút đàm đặt cây đè lưỡi có quấn gạc giữa hai hàm răng để tránh cắn lưỡi khi trẻ co giật. - Thở Oxy qua mặt nạ cannula sonde mũi họng với FiO2 100 để đạt SaO2 92-96 sau đó giảm dần FiO2 ở mức chấp nhận được. - Đặt NKQ giúp thở qua máy nếu thất bại với việc cho thở Oxy qua mũi họng hay có cơn ngưng thở kẻo dài. b. Cắt cơn co giật. Tuyến cơ sở trung ương. Diazepam Cơ chế gắn kết vào vị trí đặc biệt GABA làm tăng khả năng và tần số mở cửa kênh Chlor trên màn tế bào. - Tiêm TM liều lượng 0 2-0 25 mg kg Cân nặng lìều tốc độ lmg phút nếu cho với tốc độ nhanh hơn có nguy cơ ức chế hô hấp lưu ý đến tăng nguy cơ ức chế hô hấp khi cho Diazepam cho trẻ dùng Phenobarbital lâu dài . - Đường hậu môn liều lượng 7 tuổi 0 2-O 4 mg kg Cân nặng liều loại TM thời gian tác dụng 10 phút với đỉnh khoảng 20 phút 7 tuổi 0 1-0 25 mg kg Cân nặng liều. - Nếu không hiệu quả sau liều Diazepam đầu tiên có thể lập lại liêu thứ hai sau 10 phút tối đa là 3 .
