C- CHỨNG NÔN NGHÉN NẶNG (Hyperemesis Gravidarum) Nôn nghén nặng biểu hiện bằng tình trạng buồn nôn và nôn ói nặng ở giai đoạn sớm của thai kỳ, dẫn đến rối loạn nước và điện giải. Tình trạng này được xem là mức độ nặng nhất của chứng nôn nghén 1- Tỷ lệ mắc bệnh Chứng nôn nghén nặng (Hyperemesis gravidarum) xảy ra với tỷ lệ 3-10 trường hợp cho 1000 thai phụ. 2- Sinh bệnh học Sinh bệnh học của chứng nôn nghén nặng chưa được biết rõ. Có thể có vai trò của các yếu tố nội tiết. | mi KT - A 1 K i Ả TW V 1 r Ẵ 1 Thai Kỳ và Một sô Bệnh Lý rôi loạn hệ Tiêu Hóa thường gặp Kỳ 2 ADAM. Inc. Gastric reflux Standing or sitting after a meal can prevent heartburn Bệnh trào ngược dạ dày thực quản C- CHỨNG NÔN NGHÉN NẶNG Hyperemesis Gravidarum Nôn nghén nặng biểu hiện bằng tình trạng buồn nôn và nôn ói nặng ở giai đoạn sớm của thai kỳ dẫn đến rối loạn nước và điện giải. Tình trạng này được xem là mức độ nặng nhất của chứng nôn nghén 1- Tỷ lệ mắc bệnh Chứng nôn nghén nặng Hyperemesis gravidarum xảy ra với tỷ lệ 3-10 trường hợp cho 1000 thai phụ. 2- Sinh bệnh học Sinh bệnh học của chứng nôn nghén nặng chưa được biết rõ. Có thể có vai trò của các yếu tố nội tiết hoặc tâm lý. 3- Lâm sàng Tình trạng xảy ra sớm ở 3 tháng đầu thường ở tuần lễ từ 4 đến 10. Các triệu chứng thường biến đi ở tuần 18 đến 20. Nôn không kiểm soát được Chảy nước dãi nhiều Sút cân - Hơn 5 trọng lượng cơ thể Có thể có suy dinh dưỡng Đau bụng thường ít gặp Ceton máu hạ kali máu và kiềm chuyển hóa có thể xảy ra Có thể có bất thường về men gan Có thể có cường giáp nhẹ 4- Yếu tố nguy cơ Béo phì Chưa sanh lần nào Đa thai Bệnh lý của dưỡng mạc nhau thai trophoblastic disease 5- Điều Trị Bồi hoàn nước điện giải vitamins và các muối khoáng. Bổ sung thiamine cho các thai phụ nôn ói hơn 3 tuần. Tránh các yếu tố khởi phát ở môi trường xung quanh. 6- Chế độ ăn Thai phụ cần chia khẩu phần thành nhiều bữa ăn nhỏ giàu carbohydrate ít chất béo. Một số trường hợp cần phải cho ruột nghỉ ngơi. Nuôi ăn bằng đường tiêm truyền hoặc bằng đường ruột có thể hữu ích trong một số trường hợp. 7- Thuốc men Có thể dùng thuốc chống nôn hoặc pyridoxine. Corticosteroids đã được dùng thử cho một số trường hợp nặng và kháng trị. 8- Tiên Lượng Tiên lượng cho chứng nôn nghén nặng thường là tốt. Chưa thấy có sự khác biệt nào về cân nặng lúc sanh và dị tật bẩm sinh ở thai nhi đối với các trường hợp nôn nghén .
