LÝ DO KHẢO SÁT TĂNG ĐÔNG: - Giúp hiệu chỉnh thời gian sử dụng thuốc kháng đông - Giúp chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp - Phòng ngừa cho các thành viên trong gia đình có tiền sử gia đình trong các tình huống có yếu tố nguy cơ TIẾP CẬN LÂM SÀNG Yếu tố nguy cơ Tăng đông di truyền (hay nguyên phát): Kháng Protein C hoạt hóa do đột biến yt V Leiden Thiếu AntiThrombin | XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT TĂNG ĐÔNG ThS BS Huỳnh Thị Thanh Trang Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương chúng tôi vừa triển khai xét nghiệm mới Protein S Protein C Antithrombin III để khảo sát tăng đông- đặc biệt trên bệnh nhân huyết khôi tĩnh mạch. LÝ DO KHẢO SÁT TĂNG ĐÔNG - Giúp hiệu chỉnh thời gian sử dụng thuốc kháng đông - Giúp chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp - Phòng ngừa cho các thành viên trong gia đình có tiền sử gia đình trong các tình huống có yếu tố nguy cơ TIẾP CẬN LÂM SÀNG Yếu tố nguy cơ Tăng đông di truyền hay nguyên phát Kháng Protein C hoạt hóa do đột biến yt V Leiden Thiếu AntiThrombin III Thiếu Protein C Thiếu Protein S Đột biến gen Prothrombin Rối loạn Fibrinogen máu Tăng đông mắc phải hay thứ phát Lớn tuổi Tiền sử HK Phẫu thuật gần đây. Chấn thương gần đây Bất động kéo dài Ung thư Suy tim sung huyết Nhồi máu cơ tim gần đây Có thai hoặc hậu sản Sử dụng Estrogen Giãn TM Béo phì Tăng Lipid máu Đái tháo đường Tăng độ nhớt máu HC kháng Phospholipid hay chất chống đông lưu hành do Lupus Tăng Homocysteine trong máu Tăng đông hỗn hợp chưa rõ Tăng Homocysteine trong máu Kháng Protein C hoạt hóa Tăng yt VII VIII Tăng yt IX XI Tăng TaFI Giảm TFPI Chẩn đoán phân biệt Bệnh mắc phải hoặc rối lọan kết hợp với tăng đông Lupus HC Trousseau Viêm nội tâm mạch HK không do nhiễm trùng HK kết hợp DIC mãn- HK vi mạch Hóa trị liệu L-asparaginase Mitomycyn đt Kvú. Estrogen Truyền phức hợp Prothrombin tính chế Hội chứng thận hư Giảm tiểu cầu do dùng Heparin Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối HC tăng sinh tủy xương PNH DIC Các tình huống lâm sàng cần khảo sát tăng đông Viêm tắc TM Tiền căn gia đình có viêm tắc TM Viêm tắc TM tái phát hoặc không thấy YTNC HKTM ở những vị trí khác thường TM gan mạc treo dưới đòn xoang TM não Họai tử da do uống Warfarin HK chu sinh Lâm sàng Q- Tiền sử huyết khối Q Bệnh tiềm ẩn o Yếu tố nguy cơ Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch Triệu chứng lâm sàng XN D- Dimer dương tính PP Elisa với nồng độ 500 ng ml lọai trừ HK D Dimer còn tăng trong Sepsis nhồi
