Than hoạt có diện tích bề mặt lớn, nên hấp phụ vài thuốc và độc tố. Những chất hấp phụ kém: muối ở dạng ion (Sắt, Lithium, và Cyanide); những phân tử ít phân cực (rượu). Lập lại liều uống làm gia tăng đào thải những chất: - Có thể tích phân phối nhỏ. - Có chu trình gan-ruột, dạ dày-ruột: Digitoxin - Vào lòng ống tiêu hoá từ tuần hoàn ruột (phenobarbital, theophylline). II. CHỈ ĐỊNH: 1. Uống than hoạt sau ngộ độc qua đường uống để giới hạn sự hấp thu thuốc và độc tố. Thông thường sử dụng than hoạt. | THAN HOẠT TRONG ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUÓC Viết bởi BS Ngô Dũng Cường I. DƯỢC LÝ HỌC Than hoạt có diện tích bề mặt lớn nên hấp phụ vài thuốc và độc tố. Những chất hấp phụ kém muối ở dạng ion Sắt Lithium và Cyanide những phân tử ít phân cực rượu . Lập lại liều uống làm gia tăng đào thải những chất - Có thể tích phân phối nhỏ. - Có chu trình gan-ruột dạ dày-ruột Digitoxin - Vào lòng ống tiêu hoá từ tuần hoàn ruột phenobarbital theophylline . II. CHỈ ĐỊNH 1. Uống than hoạt sau ngộ độc qua đường uống để giới hạn sự hấp thu thuốc và độc tố. Thông thường sử dụng than hoạt sau khi làm trống dạ dày gây nôn hoặc rửa dạ dày tuy nhiên trên thực hành lâm sàng và những nghiên cứu cho thấy than hoạt có thể sử dụng đơn thuần. Sử dụng tại nhà đối với trẻ em còn bàn cãi ích lợi chưa được chứng minh. 2. Liều lập lại để tăng đào thải thuốc như phần I lượng thuốc hoặc chất độc uống vào 1 10 liều than hoạt thông thường ex uống Aspirine 6- 10 g hoặc khi bề mặt tiếp xúc với thuốc bị cản trở pharmacobezoars hoặc gói thuốc túi thuốc . III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 1. Liệt hoặc tắc ruột. 2. Uống acid hoặc kiềm than hoạt gây khó khăn cho nội soi . 3. Cần tránh sử dụng phức hợp than hoạt-sorbitol cho trẻ em vì nguy cơ mất nước và tăng Natri máu . 4. Bệnh nhân lú lẩn có nguy cơ hít than hoạt cần bảo vệ đường hô hấp trước khi cho than hoạt . IV. TÁC DỤNG PHỤ 1. Táo bón. 2. Căng dãn dạ dày nôn với nguy cơ hít. 3. Tiêu chảy mất nước tăng Mg máu tăng Natri máu do dùng chung với thuốc tẩy xổ đặc biệt với liều lặp lại. 4. Tắc ruột nhất là khi dùng nhiều liều trên bệnh nhân giảm nhu động ruột. 5. Sự trầy giác mạc nếu văng vào mắt. 6. Sử dụng trên bệnh nhân có thai than hoạt không hấp thu vào hệ thống tuần hoàn nhưng mất nước tăng Natri máu ở mẹ sẽ ảnh hưởng cho thai. V. TƯƠNG TÁC 1. Than hoạt làm giảm ngăn cản sư hấp thu những thuốc khác những antidotes khác Acetylcysteine . 2. Khả năng hấp phụ của than hoạt giảm khi dùng chung với kem sữa sirô đường. 3. Liều lặp lại của than hoạt làm tăng sự đào thãi những thuốc
