Tài liệu tham khảo của Bộ tài nguyên và môi trường Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép khai thác nước dưới đất ; Mẫu số 05/NDĐ | Mầu đơn đề nghị cấp giấy phép khai thác nước dưới đất Mầu số 05 NDĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ nghị cấp giấy phép KHAI THÁC NƯỚC Dưới đất Kính gửi . 1 1- Tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép Tên tổ chức cá nhân. 2 . Địa chỉ . . Điện thoại . Fax . 2- Lý do đề nghị cấp phép . 3 Email . 3- Nội dung đề nghị cấp phép . Mục đích khai thác sử dụng. 4 . Tầng chứa nước khai thác. hoặc mạch lộ hành lang hang động. . Vị trí công trình khai thác . 5 . Số giếng khai thác . hoặc số mạch hành lang hang động khai thác . Tổng lượng nước khai thác . m3 ngày đêm . Chế độ khai thác . giờ ngày đêm Số hiệu vị trí và thông số cụ thể của từng giếng khai thác cụ thể như sau Số hiệu giếng Tọa độ Lưu lượng m3 ngày Chế độ khai thác giờ ngày Chiều sâu đặt ống lọc m Chiều sâu mực nước tĩnh m Chiều sâu mực nước động cho phép m X Y Từ Đến 4. Giấy tờ tài liệu nộp kèm theo đơn này gồm có . 6 Tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép đã sao gửi một 01 bộ hồ sơ tới Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh thành phố. 7 Đề nghị cơ quan cấp phép xem xét cấp giấy phép cho tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép . tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép cam kết chấp hành đúng nội dung quy định trong giấy phép và quy định của pháp luật có liên quan. . Xác nhận của UBND xã phường đối với tổ chức cá nhân không có tư cách pháp nhân và con dấu . . Tên tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép Ký ghi rõ họ tên đóng dấu nếu có HƯỚNG DẪN VIẾT ĐƠN 1 Tên cơ quan cấp phép Bộ Tài nguyên và Môi trường hoặc UBND tỉnh theo quy định tại Điều 13 của Nghị định 149 2004 NĐ-CP 2 Tên tổ chức cá nhân đề nghị cấp phép đối với cá nhân ghi rõ họ tên số Chứng minh nhân dân ngày và nơi cấp cơ quan cấp đối với tổ chức thì ghi tên tổ chức ngày tháng năm thành lập số và ngày cơ quan ký quyết định thành lập hoặc số giấy đăng ký kinh doanh giấy phép đầu tư của cơ quan nhà nước có thâm quyền. 3 Trụ sở của tổ chức hoặc nơi cư trú của cá nhân đề nghị cấp phép. 4 Ghi cụ thể mục đích khai thác sử dụng
