2. Điều Trị ngoại khoa Được chỉ định khi sẹo lồi không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc sang thương quá lớn. Các bác sĩ sẽ cắt bỏ sẹo và khâu kín, ghép da với mảnh da ghép toàn phần hay ghép da mỏng để giảm lực căng trên toàn bộ da được khâu. Trước khi cắt bỏ sẹo lồi, bác sĩ sẽ lưu ý đến những nguy cơ chính đi kèm với sự tái phát của sẹo lồi: a. Tiền sử gia đình về sẹo lồi; b. Chỗ phẫu thuật bị nhiễm trùng; c. Vị trí. | Seo Loi Keloid - Chéloïde Ky 3 2. Điều Trị ngoại khoa Được chỉ định khi sẹo lồi không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc sang thương quá lớn. Các bác sĩ sẽ cắt bỏ sẹo và khâu kín ghép da với mảnh da ghép toàn phần hay ghép da mỏng để giảm lực căng trên toàn bộ da được khâu. Trước khi cắt bỏ sẹo lồi bác sĩ sẽ lưu ý đến những nguy cơ chính đi kèm với sự tái phát của sẹo lồi a. Tiền sử gia đình về sẹo lồi b. Chỗ phẫu thuật bị nhiễm trùng c. Vị trí phẫu thuật trên cơ thể nhất là giữa ngực và vai d. Loại chấn thương gây ra sẹo bỏng do nhiệt hoặc hóa chất e. Căng da trong thời kỳ hậu phẫu f. Da sậm màu nhóm 4-6 theo phân loại Fitzpatrick. Tỷ lệ tái phát cho thủ thuật cắt bỏ sẹo lồi đơn giản không kèm những biện pháp phụ trợ hậu phẫu dao động từ 50 - 80 . Phẫu thuật - Một trong những qui trình dễ nhất và thường được áp dụng nhất để khử bỏ sẹo lồi là cắt bỏ rồi tiêm Corticosteroid. Hầu hết những sẹo lồi đã cắt đều cần phải điều trị phụ trợ thêm như Corticosteroid tiêm trong vết thương băng ép Silicon gel kem Imiquimod hoặc tiêm Interferon. Vết khâu phải để yên trong 10-14 ngày vì hỗn hợp Lidocaine Steroid để gây tê có thể làm chậm lành vết thương. - Trong những trường hợp vết sẹo đã cắt không thể khép lại được bác sĩ có thể chèn vào bên dưới sẹo lồi chất bành trướng mô .Sự bành trướng mô dần dần cho phép có thể cắt và đóng sẹo lại và không làm căng da. - Đối với những bệnh nhân bị sẹo lớn hoặc nhiều không thể áp dụng thủ thuật cắt bỏ thì việc bào mòn sẹo cho ngang bằng với da bình thường xung quanh rồi bôi Imiquimod kéo dài trong tám tuần đôi khi cũng thành công nhưng thường bị tăng sắc tố làm cho vết sẹo có màu không hợp với màu da xung quanh. Phẫu thuật lạnh - Thủ thuật làm đông lạnh sẹo lồi bằng Nitrogen lỏng nhiệt độ -196oC hủy hoại tế bào và các mao mạch. Sự thiếu oxy sẽ làm mô sẹo bị họai tử bị tróc ra và xẹp xuống. Áp hoặc phun Nitrogen lỏng trực tiếp lên sẹo mỗi lần cách nhau 2-3 tuần. Hơn 1 2 trường hợp sẹo lồi sẽ phẳng ra sau 8-10 lần điều trị. - .
