1. Điều trị kháng đông: - Chỉ định Heparin tĩnh mạch: * Kèm sau mọi tiêu sợi huyết (đã nêu trên). * Nhưng dù không dùng tiêu sợi huyết, cũng dùng Heparin nếu có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối - thuyên tắc: . NMCT rộng, NMCT mặt trước. . NMCT có rung nhĩ, có huyết khối ở thành thất trái. . Tiền sử viêm tắc tĩnh mạch hoặc thuyên tắc động mạch. - Quy trình sử dụng: * Warfarin tiếp sau Heparin cần duy trì: . Chừng nào còn rung nhĩ, loạn chức năng thất trái. . 3 - 6 tháng. | XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 2 II. ĐIỀU TRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG BIẾN CHỨNG 1. Điều trị kháng đông - Chỉ định Heparin tĩnh mạch Kèm sau mọi tiêu sợi huyết đã nêu trên . Nhưng dù không dùng tiêu sợi huyết cũng dùng Heparin nếu có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối - thuyên tắc . NMCT rộng NMCT mặt trước. . NMCT có rung nhĩ có huyết khối ở thành thất trái. . Tiền sử viêm tắc tĩnh mạch hoặc thuyên tắc động mạch. - Quy trình sử dụng Warfarin tiếp sau Heparin cần duy trì . Chừng nào còn rung nhĩ loạn chức năng thất trái. . 3 - 6 tháng nếu huyết khối thành thất trái. Heparin chỉ tiêm dưới da đv x 2 ngày và chỉ đến lúc ra viện nếu nguy cơ thuyên tắc không cao. 2. Chống kết vón tiểu cầu Aspirin. - Dùng tiếp tục nếu đang dùng kể từ khâu tiêu sợi huyết khởi dùng nếu chưa. - Uống sau bữa ăn chính 160 mg ngày sau này khi đã ra viện chỉ 80 -100 mg ngày . - Nếu không được Aspirin thì thay bằng Ticlopidin bd Ticlic 250 mg nhưng nhớ theo dõi bạch cầu có thể gây giảm bạch cầu . 3. Chẹn beta - B - Mục tiêu Giảm cầu oxy trị hội chứng tăng động tần số tim và HA tăng . . về lâu dài giảm tái phát NMCT giảm đau thắt ngực sau NMCT. - Chống chỉ định Tần số tim 50 - 55 nhịp phút thời gian khoảng PR 0 24 giây blôc nhĩ - thất I và II. Suy tim rõ trên lâm sàng và X quang. Hoặc loạn chức năng tâm thu với phân suất tống máu pstm EF 35 . HA 95 mmHg. Bệnh phổi mạn bít hẹp hen phế quản viêm phế quản thể hen . - Thời điểm uống ngay từ 4 - 6 giờ đầu không nên trễ quá ngày thứ 5 - 28. - Liều lượng ví dụ Metoprolol 100 mg x 2 ngày Acebutolol 200 mg x 2 ngày hoặc Atenolol 100 mg x 2 ngày Propranolol 20 mg x 3 ngày . 4. Ức chế men chuyển UCMC - Về nguyên lý UCMC Cải thiện chức năng nội mạc mạch vành giúp tăng cung. Giãn động và tĩnh mạch và ngoại vi giúp giảm cầu. Có tiềm năng chống yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơ tim tiếp sau hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim suy tim lại không gây .
