B- TRUYỀN SỚM TIÊU SỢI HUYẾT (TSH) 1. Khi nào? a- Ngoài bệnh viện? - Rất hữu hiệu nhờ tranh thủ thời gian, sớm hơn truyền trong viện. - Nhưng nhất thiết cần 1 điều kiện: đã xác định chẩn đoán NMCT. Hễ lập được chẩn đoán, trên tiêu chuẩn lâm sàng (đau 20 - 30 phút) và điện học (đoạn ST chênh lên 1 mm ở 2 chuyển đạo ) thì quy tắc là: không cần đợi kết quả men học phải nhanh chóng xét chỉ định càng sớm càng tốt dùng TSH TM mà sự thành. | XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN Kỳ 2 B- TRUYỀN SỚM TIÊU SỢI HUYẾT TSH 1. Khi nào a- Ngoài bệnh viện - Rất hữu hiệu nhờ tranh thủ thời gian sớm hơn truyền trong viện. - Nhưng nhất thiết cần 1 điều kiện đã xác định chẩn đoán NMCT. Hễ lập được chẩn đoán trên tiêu chuẩn lâm sàng đau 20 - 30 phút và điện học đoạn ST chênh lên 1 mm ở 2 chuyển đạo . thì quy tắc là không cần đợi kết quả men học phải nhanh chóng xét chỉ định càng sớm càng tốt dùng TSH TM mà sự thành công phụ thuộc rất nhiều sự kịp thời ấy. - Nhưng với điều kiện phải có những kíp cấp cứu thành thạo việc này. b- Ngay khi vào bệnh viện Ở thời điểm này việc xử trí trước tiên và cơ bản nhất cũng chính là bắt đầu khảo sát toàn diện ngay chỉ định TSH nếu trước bệnh viện chưa khởi dùng. 2. Tác dụng của TSH làm tan huyết khối nên TSH được xếp vào loại điều trị tái tưới máu MV cấp như nong MV tiên phát vậy . 3. Chống chỉ định tuyệt đối đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết. Đang bị chảy máu. Chấn thương nặng mới bị. Chọc dò 24 - 48 giờ. Các thủ thuật xâm lấn khác 10 ngày. Xuất huyết tiêu hóa niệu - sinh dục 10 ngày. Mổ 10 ngày phẫu thần kinh 2 tháng. Đột quỵ Cơn TMCB não thoáng qua TIA 6 - 12 tháng. Tiền căn có u phình mạch máu hệ TKTƯ. Bệnh võng mạc mắt tăng sinh mổ nhãn cầu. Viêm màng ngoài tim cấp nghi bóc tách động mạch chủ. Loét peptic hoạt kỳ viêm ruột hoạt kỳ. Bệnh phổi hang mạn. Mang thai 5 tháng sau sinh. Riêng đối với nhóm TSH Streptokinase thì cấm dùng nếu còn 6 tháng kể từ lần dùng trước hoặc từ lẫn nhiễm khuẩn Streptococcus trước đó. 4. Cần nắm kỹ từng loại TSH để khi có được trong tay loại nào cũng có thể sử dụng - Nói chung TSH là những loại men làm hoạt hóa chất Plasminogen khiến nhiều Plasminogen chuyển dạng thành nhiều Plasmin. Mà Plasmin có tác dụng tiêu giải những protein sinh sợi huyết Fibrinogen và sợi huyết Fibrin do đó còn gây sụt giảm một phần yếu tố V và VIII. - Các thế hệ TSH đầu tiên Streptokinase do Streptococcus tán huyết bêta tạo ra là .
